I CAN SEE HEALTH Глава 875: Поздравляем с новым африканским вождем! Я Вижу Здоровье РАНОБЭ
Глава 875 : Поздравляю с новым африканским вождем! Глава 2 еще! 07-15 Глава 875 : Поздравляем с новым африканским вождем! Глава 2 еще!
Кардиологическая лаборатория катетеризации Мэйо.
У Лу Чена и Ямады Кенджи были серьезные лица.
После повторного выполнения ангиографии корня аорты у пациента Лу Чен обнаружил, что у пациента был тяжелый поперечный аортальный стеноз!
В этом случае имплантация интервенционного стента клапана в некальцинированную область аортального клапана склонна к смещению и увеличивает риск несостоятельности TAVR.
Относительное патологическое расширение корня аорты и восходящего отдела аорты приводит к увеличению кольца аортального клапана.
Если площадь фиброзного кольца превышает площадь самого большого протеза клапана, рутинно используемого в настоящее время в клинической практике, существует риск выпадения клапана после освобождения.
Сложность этой операции до сих пор превосходит всеобщее воображение!
«Что нам делать, Лу Чэньцзюнь? Продолжать или сдаться?»
Ямада Кенджи хотел отступить, когда увидел эту ситуацию.
Он все равно не хотел быть»африканским вождем».
Лу Чен молчал, переосмысливая возможность хирургического вмешательства.
Обычная пункция трансфеморальной артерии для операции TAVR под этим углом очень склонна к смещению клапана в случае выраженного поперечного поражения сердца!
Как только в смещении возникает параклапанная утечка, вся операция объявляется неудачной, что также является смертельным ударом для пациента.
Что мне делать?
Существуют ли лучшие альтернативы хирургии?
В сознании Лу Чена возникла сцена в виртуальном пространстве системы.
Он тренируется каждый день и ночь на различных клинических ситуациях, которые могут возникнуть.
В виртуальном пространстве системы он столкнулся с различными осложнениями, различными заклинаниями и различными неожиданными чрезвычайными ситуациями.
Но ведь это всего лишь виртуальная система!
На самом деле ситуация произвольна и никакой закономерности быть не может.
Лу Чен просмотрел свои воспоминания о прошлых тренировках и не смог найти подходящее заклинание.
«Лу Чен-цзюнь, почему бы тебе сначала не сделать паузу?» Ямада Кенджи сказал:»Давайте вернемся и обсудим еще раз после того, как операция будет готова, и тогда мы будем готовы к еще двум операциям».»
Лу Чен Успокойся.
В настоящее время мнение Кенджи Ямады является наиболее научным.
Но как раз тогда, когда Лу Чен собирался закончить операцию.
Монитор на операционном столе вдруг завыл сиреной!
Кривая ЭКГ пациента внезапно стала чрезвычайно быстрой и нерегулярной.
Сам больной потерял сознание и вообще не реагировал на вызовы посторонних медсестер.
«Очень фибрилляция!»
Лу Чен взревел тихим голосом.
«Кровяное давление!»
Он и Ямада Кендзи немедленно зашевелились.
Лу Чен провел сердечно-легочную реанимацию.
Кенджи Ямада принес дефибриллятор.
К счастью, Лу Чен попросил медсестру заранее подготовить машину скорой помощи и дефибриллятор.
ЧСС пациента восстановилась после 2-х дефибрилляций.
Однако его кровяное давление находится на низком уровне.
Кардиогенный шок!
Теперь Лу Чен не осмеливается приостановить операцию.
«Иди в IABP», — немедленно сказал Лу Чен.
IABP — это в основном аортальная контрпульсация, Короче говоря, это возврат аортальной крови для увеличения коронарного кровотока, когда аорта выбрасывает кровь.
Это одна из эффективных мер профилактики кардиогенного шока.
Однако жизненные показатели пациента сохранялись лишь временно.
Если фундаментальная проблема не решена, IABP будет отложен только на некоторое время.
Если операция остановлена на этом этапе, последующий риск для пациента чрезвычайно высок, и существует высокая вероятность внезапной остановки сердца и других непредсказуемых рисков.
«Lu Chenjun»
Прежде чем Кенджи Ямада успел закончить разговор с Лу Ченом, он сказал:»Операция не может быть приостановлена, она должна быть продолжена!»
Риск операции несомненный Следует учитывать, но когда безопасность жизни пациента находится под угрозой, спасать жизнь все же необходимо!
«А?» Ямада Кендзи был ошеломлен.
Неужели Лу Ченцзюнь так сильно хочет быть африканским вождем?
В настоящее время риск неудачи принудительной операции TAVR слишком высок!
Но в настоящее время Лу Чен является главным хирургом. Если он сам не остановит операцию, никто не может приостановить его операцию.
Только что в голове Лу Чена вспыхнул свет.
Он чувствовал, что его все время ведет система, и он не мог выскочить из этого сложившегося круга.
Что делать, если рамки существующей трансфеморальной процедуры TAVR выпрыгнули?
Есть ли другой способ?
Думая об этом, у Лу Чена внезапно возникла идея.
Поскольку угол прокола бедренной артерии слишком велик, имплантировать клапан непросто, что делать, если он проколот напрямую?
«Ямада, как вы думаете, если я проткну угол напрямую, проблема будет решена?» Лу Чен оглянулся на Кенджи Ямаду рядом с ним.
«Прямой укол?»
Ямада Кендзи на какое-то время был ошеломлен, он не понял, что имел в виду Лу Чен.
«Пункция прямо через верхушку сердца, а не через бедренную артерию!»
Когда слова Лу Чена раздались, Кенджи Ямада был ошеломлен.
Непосредственно проколоть верхушку сердца, чтобы имплантировать катетер в аорту?
А потом вживить клапан?
Какая смелая идея!
Но несомненно, что если сделать перикардиоцентез, пациенту не нужно беспокоиться об угле и смещении, даже если у больного выраженное поперечное сердце.
Ямада Кенджи тут же пришел в себя и разобрался в причине.
На его лице было возбужденное выражение.
«Лу Чэньцзюнь, я думаю, твоя идея осуществима!»
Апикальная пункция все еще очень безопасна с помощью ультразвукового аппарата.
«Еще не поздно делать добрые дела, начнем прямо сейчас!»
Каждая секунда времени теперь добавляет 1 очко опасности.
Яо Цзе толкнула ультразвуковой аппарат.
С помощью ультразвука Лу Чен быстро выполнил апикальную пункцию.
После апикальной кисетной пункции в нисходящую аорту были введены гольцовый проводник и катетер с одинарным изгибом 5F.
«Усиленная проволочная направитель Lnerqist 24F для дилатации оболочки после замены пластика головы доставит нагруженное клапаном J-клапана устройство доставки через усиленную проволочную направительницу в корень аорты».
Lu Чен сказал Ямаде Кенджи сказать.
Он открыл позиционирующий элемент и втянул его обратно в пазухи трех клапанов.
Клапан был выпущен последовательно. После того, как клапан был выпущен, ангиография и TEE были использованы для оценки положения клапана и разъединения хорошо функционирующей запорной проволоки, и доставка была прекращена.
«Выведите проводник под защиту одной изогнутой трубки!»
Повторная визуализация подтвердила, что функция клапана была хорошей, а восходящая аорта и сосуд доступа не были повреждены.
Кошелек завязывается на верхушке сердца.
После того, как Лу Чен остановил кровотечение, была установлена одна левая дренажная трубка, и грудная клетка была обычно закрыта.
Операция окончена.
Монитор ЭКГ с операционного стола.
Артериальное давление и частота сердечных сокращений пациента нормализовались.
Послеоперационная эхокардиография показала, что интервенционный клапан имел правильную форму, правильное расположение и имел только параклапанные утечки.
Когда пациентку отправили в ЦС для наблюдения, Лу Чен и Ямада Кендзи также встали с операционного стола.
Оба человека были напряжены в течение всей операции, и только потом полностью расслабились.
Даже Яо Цзе, наблюдавшая за происходящим со стороны, переживала взлеты и падения.
«Джун Лу Чен.» Кенджи Ямада внезапно похлопал Лу Чена по плечу»Поздравляю!»
Лу Чен в замешательстве оглянулся на Кенджи Ямаду:»Поздравляем?»
«Поздравляю с тем, что вы стали новым вождем африканского племени.»
Лу Чен»
По правде говоря, золотая жила может держать людей, и он не выйдет за него замуж!
Читать»Я Вижу Здоровье» Глава 875: Поздравляем с новым африканским вождем! I CAN SEE HEALTH
Автор: The tip of the scalpel
Перевод: Artificial_Intelligence
