I CAN SEE HEALTH Глава 874: Формирование катетеров Я Вижу Здоровье РАНОБЭ
Глава 874 : Формирование катетера Глава 1 обновление 07-14 Глава 874 : Формирование катетера Обновление Глава.
Лаборатория катетеризации сердца Мейо.
Лу Чен снова проверил отчет УЗИ пациента.
Восходящая часть аорты расширена, внутренний диаметр аортального синуса 4,3 см, синотубулярное соединение почти исчезло, внутренний диаметр аортального клапана 5,1 см.
Во время систолы CW максимальная скорость кровотока в устье аортального клапана составляла 3,1 см/с, максимальный перепад давления — 38 мм рт. ст., средний перепад давления — 19 мм рт. ст., диаметр кольца аортального клапана — 2,7 см, внутренний диаметр дуги аортального клапана 3,5 см.
Вся операция не начнется, пока клапан не будет полностью понят.
Под руководством Лу Чена Яо Цзе начала прокалывать бедренную артерию пациента.
Яо Цзе попробовал артериальную пункцию в качестве необходимого навыка для вмешательства.
Надев перчатки, Яо Цзе, держа в руке иглу для пункции, медленно вонзила ее в кровеносный сосуд.
Артериальная кровь более яркая, чем венозная.
Яо Цзе успешно завершила пункцию сосудов, так как в игле для пункции появилась пульсирующая красная кровь.
Начало всего трудное.
Хорошая пункция сосудов — половина успеха операции.
Затем Яо Цзе начал вводить катетер и проводник.
Любой баллон, стент и т. д. могут беспрепятственно войти в сердце человека только через катетеры и проводники.
«Притормози, не будь слишком быстрым! Спешки недостаточно!» — приказал Лу Чен.
Катетеры и проводники — очень хрупкие вещи, немного больший размер дыхательных путей может привести к повреждению кровеносных сосудов.
Вставьте интродьюсер 6F и введите 7000 гепарина.
Яо Цзе прислал проводниковые катетеры EB3.75, EB4.0 и JL4 соответственно.
Но к сожалению.
Ни одна из них не смогла ввести катетер в устье левой коронарной артерии.
Руки Яо Цзе слегка дрожали.
Глава Одна операция вот-вот провалится?
И в таком маленьком месте?
Она немного не хотела и даже пот сочился у нее со лба.
После нескольких корректировок проводниковый катетер по-прежнему не достиг устья левой коронарной артерии.
«Старший брат Лу, я»
У Яо Цзе не было другого выбора, кроме как попросить Лу Чена помочь ему.
Лу Чен тут же понимающе улыбнулся и сказал:»Позвольте мне сделать все остальное, вы проделали хорошую работу.»
Яо Цзе опустила голову и слегка повернулась в сторону, чтобы дать Лу Чену место для операции.
Лу Чен сделала шаг вперед и осторожно провела одним концом проводникового катетера, чтобы начать операцию.
Немного повозившись.
Лу Чен также обнаружил, что текущая форма катетера не может пройти через левое коронарное устье.
«У всех состояние отличается, но состояние катетера другое. Исходное состояние такое же. Лу Чен взглянул на Яо Цзе и медленно сказал:»Когда мы сталкиваемся с таким катетером, который не может пройти, мы можем использовать навык формирования катетера.»
Формирование катетера — это просто придание катетеру формы, подходящей для прохождения болезни пациента.
Это выглядит просто, но на самом деле это очень сложно!
Это требуется Хирург должен хорошо знать анатомию сердца и владеть интервенционной кардиологией
«Существуют два параметра для определения формы проводника: расстояние формирования и угол формирования проводника.»Лу Чен сказал во время обучения:»Формирование расстояния и формирование длины — разные понятия. Длина, о которой мы обычно говорим, на самом деле относится к формирующему расстоянию, а не к фактической длине.»
Лу Чен начал осторожно очищать катетер формирующей иглой.
Этот навык является наиболее проверяемым. техника Способность пользователя.
Иногда это происходит сразу после 2 свайпов.
И иногда требуется много времени, чтобы увидеть очаги поражения один раз в течение длительного времени.
Яо Цзе внимательно выслушала объяснение Лу Чена.
Она слышала об этом навыке, но она не знала, как трудно сидеть, пока не подошла ее очередь!
«Младшая сестра, если вы посмотрите на этот угол, угол очень большой, поэтому сделайте большой изгиб. Этот большой изгиб может быть двойным или изогнутым! Этот проводник с большим изгибом можно втянуть или продвинутый, конечно. Используйте двухпросветный микрокатетер, чтобы облегчить проникновение ниже». а затем замените его небольшой изогнутой проволочной направительницей».
«Самое важное для младшей сестры — это то, что вы должны помнить, что разные поражения и разные положения кровеносных сосудов имеют разную форму».
Через 5 минут Лу Чен успешно сформировал катетер.
Левая коронка была успешно достигнута после формирования EB4.0.
Лу Чен немедленно направил VT-проводник к дистальному концу передней нисходящей ветви и направил BMW-проводник к дистальному концу огибающей ветви, а также отправил баллон с двойным проводником 2,0*20 мм в полностью предварительно расширьте проксимальный стеноз передней нисходящей ветви.
В глазах посторонних чрезвычайно сложное коронарное вмешательство постепенно ломалось в руках Лу Чена.
Но Лу Чен не успокаивался.
Он постоянно держит свое внимание, чтобы избежать каких-либо чрезвычайных ситуаций.
Затем он доставил 1 3,0 * 24 мм DES к поражению среднего сегмента передней нисходящей артерии.
Отпустите после точного позиционирования.
Отправьте папиллярный баллон 3,5*16 мм и баллон NC 3,0*15 мм к стенту для модификации и расширения.
«Перепроверьте контраст!»
Лу Чен продолжал инструктировать Яо Цзе снова ввести небольшое количество контрастного вещества.
«Стент хорошо расширяется.»
После ангиографии Лу Чен взглянул на положение стента и удовлетворенно кивнул.
«Удалите ножны и следите за кровотечением и высоким блуждающим рефлексом.»
«Получено!» Яо Цзе слегка кивнул.
Коронарное вмешательство было успешно завершено, но это была лишь одна из нескольких процедур, выполненных пациентом.
«Этому пациенту может потребоваться превентивное использование временного кардиостимулятора», — внезапно сказал Лу Чен.
Яо Цзе была ошеломлена и думала, что сразу же начнет операцию TAVR.
Лю Чену пришлось имплантировать пациенту кардиостимулятор.
Этот кардиостимулятор был имплантирован после ЧКВ и до TAVR.
«Младшая сестра, ты знаешь, что я делаю?» — спросил Лу Чен с улыбкой.
Яо Цзе нахмурилась и некоторое время думала, затем медленно покачала головой:»Я не знаю».
Лу Чен с улыбкой объяснила:»Раньше лечение ЧКВ не атриовентрикулярная блокада высокой степени, но TAVR будет! Имплантируйте кардиостимулятор после TAVR, чтобы предотвратить высокую степень блокады проведения».
Он поместил временный электрод 5F в правую яремную вену пациента справа желудочковый тракт оттока для резервного копирования.
Процесс имплантации кардиостимулятора занял менее 5 минут.
Яо Цзе, стоявшая рядом с ней, была ошеломлена!
Даже не ставьте временный кардиостимулятор на 5 минут.
Эта скорость просто потрясающая.
Как и ожидалось от старшего брата Лу Чена!
Его хирургические способности, которые могут стоять в Мейо, действительно не сравнимы с обычными людьми.
После имплантации временного кардиостимулятора пришло время для процедуры TAVR.
Собственно, это время.
Помощь Яо Цзе совершенно бесполезна.
В лучшем случае это поможет Лу Чену доставить 1 вещь.
«Младшая сестра, пусть Кенджи Ямада придет и поможет», — Лу Чен немного подумал.
Хотя он может сделать это один, иметь одного помощника не очень удобно.
Нынешний опыт Яо Цзе неопытен, и оставшейся части операции ей достаточно, чтобы наблюдать за операцией сбоку.
«Хорошо, старший брат Лу.»
Яо Цзе слегка кивнула, зная, что сейчас она мало чем может помочь, пошла в комнату с катетером и позвала Ямаду Кенджи.
Лу Чен и Ямада сотрудничали во многих операциях.
Эти двое также крайне молчаливы.
Далее самый ответственный момент всей операции — операция ТАВР!
Читать»Я Вижу Здоровье» Глава 874: Формирование катетеров I CAN SEE HEALTH
Автор: The tip of the scalpel
Перевод: Artificial_Intelligence
