I CAN SEE HEALTH Глава 869: Первое спасение в прямом эфире? Я Вижу Здоровье РАНОБЭ
Глава 869 : Первое спасение вживую? 07-12 Глава 869: Первое спасение в прямом эфире?
Операционный зал.
Медицинские карты пациентов в этой операции также были выставлены перед врачами и зрителями.
Больной, мужчина 37 лет.
Поступил в больницу с»повторяющимся сердцебиением и хрипами».
У пациента ранее была диагностирована»дилатационная кардиомиопатия, сердечная недостаточность и желудочковая тахикардия» после имплантации ИКД для длительной пероральной лекарственной терапии против сердечной недостаточности.
ИКД — это имплантированный автоматический дефибриллятор, который автоматически разряжается и дефибрилирует при обнаружении злокачественной аритмии в сердце человека.
Больной мучительно страдает от каждого удара.
Но это единственный эффективный способ предотвратить внезапную смерть от злокачественной аритмии!
У пациентов с повторным сердцебиением после этого часто провоцирует шумная обстановка или возбужденное настроение.
Амавроз возникает при низком артериальном давлении и частоте сердечных сокращений 170-200 ударов в минуту в течение примерно 5-15 минут каждый раз.
ИКД был разряжен более 60 раз!
Каждый эпизод вызывает у пациента сильное чувство страха.
Качество его жизни так долго было очень низким!
После тщательного анализа истории болезни пациента команда кардиологов госпиталя Глава 1, расположенного в Киото, пришла к выводу, что для пациента может быть предпринята попытка радиочастотной абляции.
Желудочковая тахикардия у пациента была удалена, так что у него больше не было злокачественной аритмии и он больше не подвергался ударам ИКД.
Однако операция этого пациента была очень сложной и рискованной, и кардиолог Мэйо приехал, чтобы провести учебную демонстрацию.
И прямо сейчас он логичен: он стал пациентом Лу Чена.
Перед операцией Лу Чен осмотрел пациента и тщательно проанализировал его медицинские записи.
Состояние этого пациента действительно крайне сложное!
У одного из пациентов была плохая сердечная функция и конечно-диастолический диаметр левого желудочка 66 мм ФВ 27%, низкое кровяное давление и плохая хирургическая переносимость!
Кардиогенный шок из-за фибрилляции желудочков очень вероятен во время операции!
Во-вторых, желудочковая тахикардия у пациентки характеризовалась разнообразием морфологии, а морфологическая неполнота желудочковой экстрасистолы вызывала аномально трудную картографию.
У последнего пациента дилатационная кардиомиопатия с явным ремоделированием миокарда, может быть большая площадь рубца и большой абляционный катетер, который трудно достичь цели.
Эти три аспекта хирургической сложности серьезно влияют на общий показатель успешности операции.
Среди них, каждое 1 очко, размещенное в отделении кардиологии больницы Глава 1, связанной с Киото, представляет собой сложный уровень для преодоления.
Тем не менее, Лу Чен провел много таких операций по абляции.
Абляция особых желудочковых тахикардий как в реальности, так и в системном виртуальном пространстве является основным направлением его практики.
Поэтому, после недолгих размышлений, Лу Чен быстро сформулировал лучший хирургический план.
После прокола Лу Чен сменил Сяо Шикана.
Самым сложным моментом в электрофизиологической абляции является картирование и абляция аритмий.
Проще говоря, картирование — это поиск источника аритмии.
Абляция заключается в удалении источника.
«Как Лу Чен должен подготовиться к картированию?»
Картирование делится на картирование возбуждения, картирование стимуляции и матричное картирование.
«Давайте сначала выясним точку P.» Лу Чен возился с инструментом в руке и взглянул на Сяо Шикана:»Я думаю, что причина желудочковой тахикардии на ЭКГ у пациента довольно особенная. левая заднефасцикулярная тахикардия».
Точка P предназначена для поиска точки высокой частоты и низкой амплитуды в перегородке левого желудочка, которая предшествует комплексу QRS.
Сяо Шикан был хорошо знаком с электрокардиограммой пациента и сказал:»Сначала используйте потенциал P в качестве цели?»
Лу Чен кивнул и начал операцию.
Он был помещен в перегородку левого желудочка с картографическим катетером высокой плотности 20 класса.
В дебюте желудочковой тахикардии могут быть зарегистрированы две группы высокочастотных потенциалов.
представляют собой потенциал P1 и потенциал P2 соответственно.
Сяо Шикан уставился на операции Лу Чена.
Пришло время красть учителей!
Разница между электрофизиологическими хирургами не в том, что сосудистый доступ картируется и абблируется прямо здесь!
Движения рук Лу Чена были медленными и неторопливыми.
Сердца зрителей в комнате прямой трансляции операционной уже нервно сжимались.
По ходу операции Лу Чен начал сталкиваться с трудностями.
Он не смог найти сайты P1, P2!
Выравнивание P1 перпендикулярно левой задней ветви, так что машина вообще не может записать сайт P1.
Все в комнате прямой трансляции увидели, что операция Лу Чена застопорилась, и обнаружили, что с операцией возникла проблема.
«Почему не получилось картирование?»
«Как я могу составить карту, если сайт P1 не найден?»
«Этот хирург не очень хорош, да? Я даже места Р не нашел!»
«Не надо тут грубых слов, у этого больного особый тип желудочковой тахикардии и сразу все не найдешь!»
Все немного нервничали.
Но Лу Чен не испугался. Он взглянул на Сяо Шикана рядом с ним и сказал:»Господин Сяо, помогите мне измерить интервал HV.»
Движения Сяо Шикана в его руках были
Интервал HV во время приступа ЖТ и интервал HV во время синусового ритма являются важными электрофизиологическими показателями.
Для левожелудочковой заднефасцикулярной тахикардии интервал HV имеет определенную корреляцию с возможностью регистрации потенциала Р1 и положением точки соединения между дистальным концом потенциала Р1 и левой задней ветвью.
Интервал HV в основном отрицательный. Чем больше абсолютное значение отрицательного интервала HV, тем легче записать потенциал P1.
Кроме того, чем более отрицателен интервал HV, тем ближе дистальная точка соединения P1 и P2 к апексу; напротив, положительный интервал HV указывает на то, что дистальная точка соединения P1 и P2 ближе к сердцу.
Измерение заканчивается.
Сяо Шикан посмотрел на Лу Чена и прочитал значение, которое он измерил.
Лу Чен слегка кивнул и сказал:»Потенциал P должен быть близко к вершине, мистер Сяо, пожалуйста, помогите мне найти ее в вершине».
«Хорошо». Сяо Шикан немедленно начал действовать.
Действительно, 2 человека успешно обнаружили потенциалы P1 и P2 в сердце через 5 минут.
Но прежде чем эти два человека были счастливы, монитор ЭКГ рядом с операционной забил суровую тревогу!
«Пациент страдает от фибрилляции желудочков!»
Лицо Лу Чена поникло, он немедленно отложил операционные инструменты в руке и начал проводить реанимацию пациента.
Этот вид стимуляции с большой долей вероятности может вызвать фибрилляцию желудочков у пациентов с желудочковой тахикардией!
Риск эпизодов фибрилляции желудочков неизбежен для успешного картирования.
«Принесите скорую помощь и дефибриллятор!»
Сяо Шикан тоже ответил на Главе 1 и поспешно позвал медсестру за стойкой.
Медсестра быстро толкнула машину скорой помощи и дефибриллятор.
Лу Чен взял дефибриллятор рядом с Сяо Шиканом, проводившим сердечно-легочную реанимацию.
«Я начинаю дефибрилляцию!»
Сяо Шикан понизил голос, и Лу Чен немедленно отошел в сторону.
2 пластины дефибриллятора помещаются на область грудной клетки пациента.
Заряжать и разряжать!
После 1 дефибрилляции у пациента сразу же произошла фибрилляция желудочков менее чем за 2 секунды после восстановления синусового ритма!
В операционной.
Все зрители были немного сбиты с толку, когда увидели эту внезапную сцену.
Является ли это первым в своем роде спасением в реальном времени?
Читать»Я Вижу Здоровье» Глава 869: Первое спасение в прямом эфире? I CAN SEE HEALTH
Автор: The tip of the scalpel
Перевод: Artificial_Intelligence
