I CAN SEE HEALTH Глава 863: Будущее Китая Я Вижу Здоровье РАНОБЭ
Глава 863 : Будущее Китая 07-10 Глава 863 : Будущее Китая
Глава 859 : Будущее Китая
Глава 1 Больница Хуаксия Киото.
Большой зал.
Все погрузились в свои мысли, наблюдая за непрерывным воспроизведением изображений коронарной ангиографии.
Даже такое хорошо информированное время, как Цинь 4фэн, понятия не имеет.
Он видел коронарографические изображения инфаркта миокарда, кардиомиопатии и миокардита, но он никогда не видел таких»толстых и тонких» кровеносных сосудов.
Нормальные сосуды инфаркта миокарда имеют локальный стеноз.
Но у этого пациента вдобавок к локальному стенозу были расширены кровеносные сосуды!
«Каждый может ответить на любое ваше мнение. Не бойтесь ошибаться. Вы можете говорить то, что думаете.»
На трибуне Кебе сказал всем с улыбкой.
«Этот случай был результатом обсуждения между мной и врачом из Хуа Ся, и он сегодня здесь.»
Сердце Яо Цзе дрогнуло, когда она услышала это.
Этот американский врач должен говорить о брате Лу Чене, верно?
Я не ожидал, что старший брат Лу Чен окажется настолько могущественным, что сможет раскрыть даже такое дело!
«Яо Цзе, я правильно помню, мужчиной на Хуатае должен быть Лу Чен, верно?»
Внезапно Яо Цзе заговорил как мальчик.
«Откуда ты знаешь?» Яо Цзе нахмурилась.
Хотя Лу Чен остался в Киото, это было много лет назад.
«Я точно помню.» У Лан скривил губы:»Я ясно помню, как он пришел в отдел, чтобы найти вас.»
Тогда У Лан преследовал Яо Цзе, но Лу Чен вдруг только когда он появился, он потерял свои мысли.
Однако с отъездом Лу Чена и он, и Яо Цзе остались в Киото.
Он снова начал чувствовать беспокойство.
«Я думаю, вам следует спросить Лу Чена, должен ли он знать диагноз этого случая, — внезапно прошептал У Лан, — как ваш старший брат, я думаю, что он должен сказать вам ответ. эти большие лидеры, должно быть, весьма выдающиеся».
Голос Ву Ланга был на несколько децибел ниже:»Может быть, вы сможете получить место в Мэйо.»
«Ну, я бы не стал делать такое!»»Яо Цзе отвергла У Лана одним словом. Это равносильно обману. Независимо от того, хочет брат Лу Чен или нет, я определенно не буду спрашивать его!»
«Эй, такого дела мы еще не видели.»Ву Ланг пренебрежительно улыбнулся:»Редкие заболевания определенно можно диагностировать, если я увижу их один раз и в следующий раз». Мэйо часто встречается с этой редкой болезнью, но в итоге ничего.»
Услышав слова У Лана, Яо Цзе почувствовал, что ему стало еще больше противно, и перестал отвечать.
У Лан сознательно поддержал неудачу, пожал плечами и замолчал.
Но Яо Цзе не спрашивала Лу Чена об ответе, но думала об этом в своем сердце.
Если бы она задала Лу Чену этот вопрос, дал бы он ему ответ?
Наконец Там был один из лечащих врачей Хуася, встал и ответил:
«Этот случай похож на болезнь Кавасаки у детей?»
Кебе с улыбкой покачал головой:»У вас еще есть идеи, но основным проявлением болезни Кавасаки является стеноз сосудов, но у этого пациента также наблюдается расширение сосудов при стенозе.»
«О, я был не прав.» Лечащий врач Хуася почесал затылок и сел.
«Неужели больше никто не отвечает?»
Кебе огляделся в течение 4 недель и увидел, что никто не поднял руку, затем улыбнулся:»Хорошо, тогда я не буду больше тратить время и начните публиковать ответ.»
Сразу же после этого на проекторе на трибуне появился абзац английского текста.
В переводе на китайский это означает»расширение коронарных артерий»!
«Да, это заболевание на самом деле очень редкое, и оно называется эктазией коронарных артерий». Кебе продолжил:»Я проверил собственную базу данных Мэйо и, наконец, нашел название болезни. Это не очень распространено среди китайцев. В основном в Европе, США и других местах частота каждого исследования разная, около 0,02%.»
Услышав слова Кебе, врачи Хуаксии начали искать соответствующую информацию в Интернете.
С объяснением Кебе и тем, что всем известно.
Правда об этом конкретном случае начала медленно вырисовываться у всех на глазах.
Английское название дилатации коронарных артерий — CAE.
Кебе продолжал вводить
«Короче говоря, это аномальное расширение субэпикардиальной коронарной артерии. Диаметр просвета в расширенной части превышает диаметр соседнего нормального сегмента в 1,5 раза. A локализованное расширение, превышающее в два раза диаметр соседнего нормального сегмента, называется аневризмой коронарной артерии.»
«Если диаметр трубы превышает в 4 раза нормальный диаметр трубы, это гигантский ВГА.»
«CAE/CAA чаще всего поражает правую коронарную артерию и чаще всего носит диффузный характер. За левой передней нисходящей коронарной артерией следует левая огибающая коронарная артерия, вовлекающая левую коронарную артерию, часто сегментарная, а левая главная коронарная артерия вовлекается реже всего.»
«Случай, который я представляю вам сегодня, должен быть более точно эктазией коронарной артерии I степени по CAE.»
Как только голос упал, все заговорили.
Это действительно очень редкий случай!
После того, как Кебе сказал это, болезнь теперь проста.
По симптомам, электрокардиограмме и изображениям УЗИ — это стенокардия.
Но на самом деле внутренние патологические изменения чрезвычайно сложны.
«У всех есть какие-то сомнения относительно этом случае Вы можете задавать вопросы! Кебе улыбнулся.
У Лан внезапно поднял руку, как только закончил говорить.
Яо Цзе рядом с 1 была немного удивлена.
Она знала уровень Ву Лана.
Он опубликовал несколько статей по SCI в Китае и немного умен, но какой хороший совет он может дать, встретив такую крупную научную конференцию?
«Хорошо, пожалуйста, ответьте этому человеку.»
Немедленно сотрудник передал микрофон Ву Лангу.
Затем Ян Фэн, Цинь Сифэн и другие руководители школы немедленно обратили свое внимание на этого молодого докторанта.
Смотреть на Ву Ланга со стороны многих знаменитостей тоже немного страшно.
Но мысль о выступлении может заставить лидера узнать его и подавить его внутреннюю панику.
«Профессор Кебе, на самом деле я хочу спросить о степени эктазии коронарной артерии, которую вы упомянули.» У Лан медленно сказал:»Этот пациент очень серьезен, но оценка только степень I, степень II. долго не продержится. Бусинки, как засахаренные боярышники?»
Кебе, наверное, не совсем понял, что такое засахаренные боярышники. Кто-то сразу объяснил, и он понял.
Затем Кебе улыбнулся:»На самом деле, классификация CAE расположена в порядке убывания тяжести. Степень I — двух- или трехсосудистая диффузная дилатация. Степень II — однососудистая диффузная дилатация и еще одна. Локализованный кровеносный сосуд III степень дилатации — это диффузное расширение одиночного сосуда, а степень IV — локальное сегментарное расширение».
«Спасибо за объяснение, профессор.»
Услышав слова Кебе, Ву Ланг смущенно коснулся затылка.
Он никогда не думал, что эта градация поставит самые тяжелые впереди, а самые легкие сзади.
Вопреки классификации гипертонии, классификации функции сердца, классификации блокады проводимости и классификации преждевременной желудочковой недостаточности по Лоуну!
Он не только не показывал лица, но и отпустил улун. Шутка.
У Лан быстро сел.
Яо Цзе рядом со мной поджал губы и мягко улыбнулся.
Этот У Лан обычно любит выражать это сегодня. В различных случаях он все еще показывает от его ума.
На сцене Кебе спокойно улыбнулся и сказал:»Если у вас есть поговорка в Китае, вы невиновны. Сейчас у молодого студента дела шли очень хорошо. В противном случае у меня не было бы возможности рассказать вам об этом рейтинге.»
Лицо У Лана снова покраснело, когда он услышал слова»шух».
Почему этот звук все еще»сарказмирует» его?
«Есть ли у вас какие-либо другие вопросы об этом заболевании? Кебе продолжил:»Если нет»
Яо Цзе внезапно подняла руку
«Хорошо, леди, пожалуйста, ответьте». Кебе указал на Яо Цзе, сидевшую в первом ряду.
Яо Цзе медленно встала, украдкой взглянула на Лу Чена, а затем медленно перевела взгляд на Кебе.
В это время Лу Чен также нашел Яо Цзе в первом ряду.
Он был так же удивлен и не ожидал снова встретиться с Яо Цзе по этому поводу.
Яо Цзе посмотрела на Кебе и медленно выразила свои сомнения.
«Кебе, я знаю проявления этого заболевания коронарной артерии из того, что вы только что описали, но каковы патологические изменения этого расширения и стеноза?»
Этот вопрос касается патологии. значение на физическом уровне.
Кебе сразу же сказал:»Различные заболевания приводят к CAE за счет различных основных патогенетических механизмов, включая деградацию внеклеточного матрикса, активацию системных и местных воспалительных процессов, изменения метаболизма оксида азота и ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Активация, генетические факторы и интервенционные процедуры.»
«Возможно, вы также видели много сообщений об инфаркте миокарда у детей из-за»болезни Кавасаки», которая является наиболее частой причиной расширения коронарных артерий у детей. Расширение коронарных артерий у взрослых в основном является результатом атеросклероза.»
«Атеросклероз?»Яо Цзе еще больше удивился.» Разве атеросклероз не является стенозом кровеносных сосудов, как он может также привести к расширению коронарных артерий?»
Этот вопрос также задал голос всех присутствующих.
Дилатация и стеноз — противоположные проявления.
Почему коронарная артерия у одного человека появляется одновременно? кровеносных сосудов?»
Кебе без колебаний объяснил:»Атеросклероз поражает интиму, среду и адвентицию, способствует протеолизу внеклеточного матрикса и усиливает местные воспалительные реакции, разрушает эластичность кровеносных сосудов и уменьшает стенки кровеносных сосудов. к давлению кровотока приводит к ремоделированию сосудов»
«Под действием артериосклероза, локального воспаления, ремоделирования сосудов и т. д. это приводит к сложному состоянию сосуществования дилатации, стеноза и тромбоза.»
CAE реже встречается при врожденных и приобретенных врожденных.
Атеросклероз является наиболее частой причиной CAE при приобретенных CAE, составляя 50% взрослых CAE.
наиболее частой причиной CAE у детей является болезнь Кавасаки в дополнение к инфекционным, соединительнотканным, лекарственным, травматическим и ятрогенным причинам.
Мужчины, гиперлипидемия, гипертония, курение Это явный фактор риска.
«Если подробно описать изменения, то на 1:30 будет не понятно. Кебе улыбнулся Яо Цзе:»Если вам интересно, мы загрузим эту медицинскую карту для изучения всеми».»
«Спасибо, профессор Кебе.»Яо Цзе быстро поблагодарил» У меня есть еще один вопрос.»
Кебе собирался уйти, но Яо Цзе снова заговорила и кивнула с улыбкой:»Вы спрашиваете».»
«Поскольку оба заболевания вызваны атеросклерозом, будут ли симптомы вазодилатации похожи на стеноз сосудов?»
Кебе восхищенно взглянул на Яо Цзе:»Ты прав». Большинство CAE не вызывают явных симптомов и часто выявляются случайно при коронарографии, но если наиболее частым симптомом является стенокардия, также могут возникнуть инфаркт миокарда и внезапная смерть Тромбоз, эмболия и локальный разрыв сосуда являются основными причинами инфаркта миокарда и внезапная смерть.»
Яо Цзе кивнул и продолжил спрашивать:»Профессор, можно ли поставить стент на такое поражение?»
Обычно говорят, что стеноз, вызванный атеросклерозом, требует стентирования.
Но у этого пациента также была дилатация.
Кебе покачал головой»дилатация». к тромбозу. Перед лицом этого заболевания обычная имплантация стента, очевидно, представляет более высокий риск. Благодаря исследованиям мы считаем, что спиральная эмболизация может быть выполнена на дилатации точно так же, как лечение церебральных аневризм, но риск все еще высок. В настоящее время недостаточно исследований, чтобы определить первый выбор интервенционной терапии или аортокоронарного шунтирования.»
В этот момент Кебе взглянул на Яо Цзе и дал понять, что у нее есть вопросы, которые нужно продолжить задавать.
Яо Цзе быстро поблагодарила:»Спасибо, профессор Кебе, у меня пока нет вопросов.»
«Хорошо, спасибо за ваш вопрос. Профессор Кебе улыбнулся Яо Цзе и поднял большой палец вверх.»Ваше клиническое мышление очень активно в Главе 1. Вы можете думать об этих проблемах, и многие из них являются ключевыми. Это непросто.»
Услышав комплимент Кебе, Яо Цзе застенчиво улыбнулась.
Улыбка на лице Цинь 4фэна рядом с 1.
Это его ученик!
Сегодня, перед вожаком, он действительно дал ему лицо!
Все думали, что это дело закончилось, но у Кебе все еще было чем поделиться с вами.
«Как дама только что спросил, лучшим методом лечения этого заболевания является аортокоронарное шунтирование. — Беспомощно сказал Кебе, — но клиент отказался брать мост, значит, вы думаете, есть лучший метод лечения?»
На этот раз больше людей подняли руки, чтобы ответить на вопрос.
После вопросов и ответов Яо Цзе все были менее осторожны.
Старший замглавврача сказал:»Я думаю, что лучше принять два антиагреганта, аспирин и клопидогрел, и дополнить их гиполипидемическими препаратами».
Кебе покачал головой,» Идея хорошая, но немного односторонняя. Есть ли у вас другие мнения?»
Яо Цзе 1 опустила голову, обдумывая этот вопрос, и тут же подняла руку.
«Хорошо, эта дама, пожалуйста, продолжайте отвечать.» Кебе увидел, как Яо Цзе подняла руку, и тут же позвал ее по имени.
Яо Цзе встал и немного подумал:»Чрезвычайные меры должны быть приняты, когда расширенные кровеносные сосуды склонны к тромбозу, поэтому я думаю, что одних антитромбоцитарных препаратов определенно недостаточно!»
«Я чувствовал, что»3-антитела» можно использовать для поддерживающей терапии!»
Так называемая»3-резистентность» — это использование двух антитромбоцитарных препаратов, аспирина и клопидогреля, плюс варфарин для антикоагуляции.
«Как использовать сопротивление 3?» — с улыбкой спросил Кебе.
Яо Цзе продолжил:»Я никогда не видел такого пациента, но его можно сравнить с пациентом с ишемической болезнью сердца, осложненной фибрилляцией предсердий. период.»
«То есть прекращение приема клопидогрела и продолжение приема аспирина и варфарина через 1 месяц. Повторно международное нормализованное отношение контролировалось между 2,0 и 3,0.»
«Кроме того, возможно увеличение дозировки статинов при одновременном применении»3-антитела», если симптомы пациента можно плавно контролировать без коронарного шунтирования.»
Кебэ поднял большой палец вверх, как только Яо Цзе закончил говорить.
«Это действительно хорошо знать, как лечить пациентов по аналогии!» Вы правы примерно так же, как и лечение, которое мы выбираем в целом.»
Экран PTT на экране продолжал переключаться.
Метод лечения пациента появился перед всеми. Только что сказала Яо Цзе.
В это время все присутствующие должны были смотреть на Яо Цзе с восхищением.
Режим гибкого клинического мышления не боялся опасности ведущих профессоров Мэйо.
Даже Ян Фэн, директор Университета Кардиологии, пытается выяснить, от кого эта девушка.
Самая яркая улыбка у Цинь 4фэн!
удивление, которое Яо Цзе устроила ему сегодня, действительно слишком. Подробнее.
На сцене.
Лу Чен посмотрел на Яо Цзе, которая была спокойной и бесстрашной, и порадовался за нее.
Прежде чем он это понял, маленькая девочка, которая следовала за ним по комнате, выросла!
Лу Чен не мог не вздохнуть в своем сердце.
За эти годы вырос не только он, но и окружающие его люди.
Гу Синьюэ, Кэ Юэ, Ван Цзихао, Кэ Юэ и др. и даже Фань Чжипин, пришедший в аспирантуру, продолжают дальше учиться и учиться!
Возможно, будущая медицинская дорога будет менее одинокой в компании стольких друзей.
Возможно, в будущем медицинская карьера Хуася будет лучше из-за существования такого количества молодых талантов!
Вчера я добавил 1w слов, чтобы попросить голоса и подписки, не слишком ли много?
Читать»Я Вижу Здоровье» Глава 863: Будущее Китая I CAN SEE HEALTH
Автор: The tip of the scalpel
Перевод: Artificial_Intelligence
