I CAN SEE HEALTH Глава 845: Речь, поразившая мир Я Вижу Здоровье РАНОБЭ
Глава 845: Речь, поразившая мир 07-03 Глава 845: Речь, поразившая мир
В это время в конференц-зале, где обсуждала Мэйо, собралось более 2 человек. дело.
Некоторые из них — местные врачи Мейо, а другие — иностранные гости.
Юй Вэйгуан тоже пришел днем, когда ему было нечего делать.
Лу Чен и Юй Вейгуан нашли переднее сиденье и сели.
«Лу Чен слышал, что ежеквартальные обсуждения дела Мэйо транслируются в прямом эфире по всему миру!» Юй Вэйгуан оглянулся на»длинные и короткие пистолеты» в задней части зала.
«В это время в Китае должна быть поздняя ночь, верно?» Лу Чен задумался.
«Не говорите этого, насколько я знаю, киотская сторона организует врачей для просмотра повтора в Глава в течение 2 дней. не только дисциплины. В отделении кардиологии также есть несколько случаев хирургической симуляции.»
Лу Чен знал это в глубине души.
Неудивительно, что Мэйо придает такое большое значение обсуждению этого случая, что эквивалентно небольшому медицинскому форуму.
Мэйо также щедро проводит такие встречи каждый квартал.
Можно только сказать, что у Мэйо много денег, и многие трудные дела, с которыми они столкнулись, вполне способны провести такое собрание для обсуждения дел.
«Смотрите, это нынешний генеральный директор Mayo!» Юй Вейгуан внезапно жестом показал Лу Чену, чтобы тот посмотрел на сцену.
С трибуны вышел мужчина средних лет в очках в золотой оправе.
«Он босс Мэйо?» — удивился Лу Чен.
Но почему босс участвует в подобных научных конференциях?
«Он еще и врач!» — прошептал Юй Вейгуан, —»генеральный директор Mayo выбирается из врачей каждые пять лет. принять такое опрометчивое решение.»
«Это хорошо.» Лу Чен все еще очень ценит метод управления Мэйо.
В отличие от некоторых руководителей больниц, которые вообще не являются дилетантами в медицинской профессии.
Итак, какую хорошую политику вы можете ожидать от этих людей?
Или эти политики полностью оторваны от клинической практики.
«Лу Чен, я очень взволнован. Если возможно, я надеюсь вместе с вами подать заявку на членство в Mayo’s Fellow», — вздохнул Юй Вэйгуан.
После пребывания в этой чисто медицинской среде никому трудно уйти.
Но медицинское обслуживание Мэйо огромно!
Средний человек не может позволить себе медицинские расходы.
С выступления генерального директора Mayo началось ежеквартальное обсуждение дела.
Несмотря на то, что основные средства массовой информации по всему миру ведут одновременные прямые трансляции, Мэйо не говорит о многих правилах этикета.
Трудные дела поднимались без колебаний.
Как и в предыдущей процедуре, врач, работающий с трубкой, выполнит и сообщит о состоянии.
Тогда задавайте вопросы и получайте ответы от экспертов Наконец, пришло время для бесплатных вопросов и ответов.
«Обсуждение дела началось.»
тихо сказал Юй Вэйгуан.
Лу Чен также уделил внимание огромному проекционному экрану в зале.
Дело Глава 1.
Пациентка, 49 лет.
Направлен в больницу Мейо по поводу»4 лет гиперкалиемии».
В анамнезе было ожирение после бандажирования желудка.
У пациента также были фибромиалгия и биполярное расстройство.
Четыре года назад больной перенес нефрэктомию слева и адреналэктомию по поводу одностороннего локализованного почечно-клеточного рака.
Уровень калия в сыворотке крови и кровяное давление до операции были нормальными.
Через несколько месяцев после операции у больного появилось недомогание, появились легкие эпизодические головные боли.
В местной больнице обследование показало, что он находится в состоянии гипотонии и гиперкалиемии.
После изложения случая у врача трубного ложа возникло 3 вопроса.
«Почему у пациента Главы 1 стойкая гиперкалиемия?»
«Какой диагноз у этого пациента в Главе 2?»
«Следующий шаг в лечении Глава 3 Каков план?»
Голова Лу Чена стала большой после прочтения всего дела.
Просто в листах вспомогательного осмотра и лабораторных исследований пациента больше 2-х страниц формата А4.
Состояние этого пациента сложное, и Лу Чен никогда раньше его не видел.
«У меня закружилась голова, когда я обратился к информации об этом пациенте!»
Юй Вэйгуан выглядел смущенным.
Кейс по-прежнему написан на английском языке, и ему действительно нужно много работать, чтобы понять его.
Поскольку у Лу Чена есть карта навыка»Чтение документов», в настоящее время у него нет проблем с чтением.
«Это слишком сложно!» Лу Чен покачал головой.
После описания доктора у него все еще не было никаких зацепок.
Однако три вопроса лечащего врача на самом деле являются серией связанных вопросов.
Только выяснив причину гиперкалиемии, можно определить окончательный диагноз и следующий план лечения.
Решил 1 задачу, а затем решил следующую.
Примерно через несколько минут.
Глава 1 Родной врач Мэйо начал говорить.
Первое, на что следует обратить внимание, это анализ этиологии гиперкалиемии.
«Баланс между потреблением калия, внутриклеточным и внеклеточным переносом и экскрецией с мочой определяет конечную концентрацию калия в сыворотке. Стойкая гиперкалиемия в основном возникает при снижении экскреции калия с мочой. Обычно наблюдается при следующих трех состояниях: Почечная недостаточность. оборот натрия в дистальных канальцах или сниженный поток жидкости в канальцах, гипоальдостеронизм»
достойно врача Мейо!
Даже в таком сложном случае можно точно найти аналитический прорыв в Главе 1 раз.
Пока это гиперкалиемия, причин больше нет.
Сразу после этого несколько врачей провели углубленный анализ причины гиперкалиемии пациента.
Несколько врачей, Лу Чен, встречались несколько раз, и все они были ведущими фигурами в отделении кардиологии и эндокринологии.
«У пациентов с почечной недостаточностью, хотя трансцеллюлярный транспорт предотвращает развитие острой гиперкалиемии, у этих пациентов в конечном итоге развивается гиперкалиемия, потому что эффекты инсулина и адреналина уменьшаются в течение нескольких часов после еды. Симптомы».
Однако почечная функция у этой пациентки была приемлемой, и поэтому почечная недостаточность не могла объяснить ее стойкую гиперкалиемию.
«Увеличенный транспорт натрия и воды в дистальных канальцах, когда почки имеют адекватную скорость клубочковой фильтрации, создаст электрический градиент и разбавит канальцевую жидкость, чтобы облегчить экскрецию калия».
Однако, хотя у этого пациента было одностороннее удаление почки, почечный клиренс оставался хорошим.
Следовательно, персистирующая гиперкалиемия не может быть объяснена легкой почечной дисфункцией!
Что касается больных с гипоальдостеронизмом, то достоверного снижения активности ренина или концентрации альдостерона в анализах крови не наблюдалось.
Таким образом, гиперкалиемия, вызванная гипоальдостеронизмом, временно исключена!
Все присутствующие немного растерялись!
Причину гиперкалиемии анализировали в большом круге.
Наконец, все причины были исключены.
Неудивительно, что этого пациента направили к Мэйо!
Случаи этой трудности почти на потолке.
На 1 раз весь актовый зал погрузился в созерцание.
«Я думаю, что анализ предыдущих профессоров уже очень силен!» Юй Вэйгуан подошел к Лу Чэню и сказал:»Я не ожидал, что они ошибутся, так что же осталось?»
Лу Чен нахмурился.
Согласно его текущей базе знаний, он также не может проанализировать причину гиперкалиемии пациента.
Но у него есть систематическая помощь.
Текущие причины гиперкалиемии указаны выше.
Это просто!
Лу Чен поставил все возможные диагнозы в систему за круг.
Пока болезнь присутствует, ее можно диагностировать.
Лу Чен действительно боялся редкой болезни, которую он никогда раньше не видел.
Это действительно пустая трата времени!
Даже если у него есть система, он умная женщина.
Но сегодня удача на стороне Лу Чена.
После того, как Лу Чен несколько раз попытался, системный звуковой сигнал наконец прозвучал!
«Поздравляем с завершением обновления системы!»
Лу Чен нахмурился, когда увидел всплывающее окно системы.
Почему такой диагноз?
«Разве профессора коллективно не отрицали этот диагноз только что?» — пробормотал Лу Чен.
«А? Что ты сказал?» Юй Вэйгуан спросил бормоча Лу Чена в замешательстве.
«Ничего.»
Лу Чен обратил внимание на профессора, который все еще анализировал его состояние.
Если он встанет, чтобы высказать свое мнение в это время, он должен привести соответствующие доводы.
Тем не менее, система просто поставила диагноз и не указала причины для диагноза.
«Почему такой диагноз?»
Лу Чен продолжал размышлять в своем сердце.
На самом деле нелегко отбросить все свои прежние мысли и найти причины, соответствующие системному диагнозу.
Комната для обсуждения дела Мэйо.
Это был всего лишь один случай»гиперкалиемии» в Главе, о котором все говорили.
У каждого профессора есть свои доводы, но никто никого не может убедить.
Время обсуждения дела Глава 1 подходит к концу.
Если нет более конструктивных замечаний, то это обсуждение можно только оставить.
«Есть ли другие врачи, которые придумали свои собственные идеи?» Доктор Тьюб осматривался на трибуне в течение 4 недель.
Ожидание профессора, чтобы дать другое объяснение высокого калия.
«Если никого нет, то обсуждение этого случая»
Как раз в тот момент, когда лечащий врач собирался объявить об окончании обсуждения случая Главы 1, кто-то в более позднем ряду поднятая рука!
Врач, ответственный за койку, тут же остановился и поднял руку с радостью в сердце.
Но потом улыбка на его лице снова потускнела.
Это китайский врач?
И это относительно незнакомое лицо, определенно не врач Мэйо, скорее всего, приглашенный ученый.
Врач, ответственный за койку, был немного разочарован, но тут же попросил персонал передать микрофон Лу Чену.
Персонал зала быстро передал микрофон Лу Чену.
«Я иду к Лу Чену, ты слишком хорош!» Юй Вэйгуан выглядел потрясенным, когда увидел, что Лу Чен встал:»Это хорошая возможность показать свое лицо, даже если вы говорите неправильно. не беспокойтесь о своих причинах. Просто скажите достаточно!»
«Да.» Лу Чен слегка кивнул, а затем медленно встал на глазах у всех.
«Здравствуйте, профессор, я Лу Чен, приглашенный врач из Хуаксии.»
Лу Чен сначала представился.
«Здравствуйте, если у вас есть какие-то уникальные идеи, вы можете говорить что угодно.» Доктор с трубкой кивнул с улыбкой.
Лу Чен на мгновение задумался. После того, как он только что подумал об этом, в его сердце появилась подсказка.
Теперь ему не нужно внятно объяснять все состояние пациента, ему нужно только привести свои причины.
Достаточно направить этих экспертов и профессоров, чтобы сделать наиболее правильный выбор.
«Я думаю, что причиной гиперкалиемии у этого пациента является гипоальдостеронизм!»
Как только голос Лу Чена упал, все сразу же зашептались.
Этот диагноз был полностью исключен при обсуждении других только что!
Многие люди бросали подозрительные или насмешливые взгляды на Лу Чена.
Некоторые люди даже думали, что этот доктор Хуаксия встал и заговорил, было не чем иным, как показухой и показом своего лица в глобальной прямой трансляции.
Однако очень немногие кардиологи из Мейо узнали Лу Чена.
Недавно Лу Чен лихорадочно участвовал в обсуждениях случаев в отделении кардиологии, поэтому он также встретился с некоторыми кардиологами.
Выступление Лу Чена на предыдущих конференциях по обсуждению дел все еще удивляло их.
Они не были удивлены внезапным замечанием Лу Чена.
Теперь на подиуме.
Лежачий доктор нахмурил брови, он подумал, что у этого китайского доктора могут быть какие-то особые взгляды.
Просто неожиданно он пришел с открытым ртом.
Этот диагноз гипоальдостеронизма был исключен другими врачами.
И не зря в анализах крови на активность ренина не было гиперхлоремического ацидоза и снижения концентрации альдостерона!
Лу Чену все равно, что думают другие люди.
Система уже вынесла решение. После стольких лет ладить с системой, он все еще верит в систему.
«Тогда вы можете пояснить, что в анализе крови пациента не было обнаружено гиперхлоремического ацидоза?»
Врач, лежавший на кушетке на трибуне, как обычно, задал свой вопрос.
По его мнению, приехавший перед ним врач из Хуаксии никогда не мог объяснить результат теста.
Лу Чен медленно сказал с улыбкой уголком рта:»Хотя у всех пациентов с гипоальдостеронизмом будет разная степень гиперкалиемии, у всех у них будет гиперхлоремический ацидоз!»
Это пример обратного вывода, который не выполняется.
«Альдостерон в некоторой степени поддерживает или участвует в стабильности баланса организма. При хорошей почечной функции можно дополнить влияние дефицита альдостерона на почечную экскрецию кислоты; при сниженной почечной функции, польза от добавок будет ослаблена.»
«Добавка экзогенных минералокортикоидов при гипоальдостеронизме может частично исправить ацидоз! Я видел в истории болезни пациентки, что она ранее лечилась экзогенными минералокортикоидами.»
Лу Чен уставился на доктора на сцене.
Врач, отвечающий за койку, был ошеломлен на мгновение:»Если вы хотите объяснить это так, это едва ли разумно. Однако низкая активность ренина у пациента асимметрична состоянию недостаточного объема. Как это можно объяснить?»
После объяснения Лу Чена только что.
Взгляды всех присутствующих, смотрящих на Лу Чена, начали слегка меняться.
Оказывается, этот Доктор Хуаксия не бесцельный, а имеет свои идеи и свои причины.
Но просто попытаться опрокинуть предыдущий диагноз недостаточно!
Услышав вопрос врача, Лу Чен на мгновение задумался и продолжил:»Я думаю, что появление этих состояний, о которых вы упомянули, может быть связано с односторонней нефрэктомией пациента, потому что почки являются основным источником ренина в кровотоке.!»
«Из-за наличия гипоренинемии эффектором ниже ренина у этого пациента может быть мощный и заметный ангиотензин II.»
«У этого пациента гипотензия и несоответствующая потеря солей может быть результатом недостаточной клубочковой обратной связи из-за относительного недостатка ренина. Кроме того, СКФ пациента оставалась хорошей, что также отражало плохую клубочковую обратную связь, приводящую к недостаточному снижению СКФ! петля обратной связи, которая поддерживает внутреннюю среду. Когда концентрация соли в конце восходящей петли петли аномально повышена, плотность клеток бляшек будет информировать об изменениях, вызывающих сужение сосудов афферентных артериол и снижение СКФ, тем самым ограничивая дистальные канальцы. Потерянная соль»
Для неспециалиста объяснение Лу Чена абсурдно.
Но в глазах таких врачей, как Мэйо, кажется, что открылась совершенно новая идея!
Многие профессора в шоке смотрели на Лу Чена.
Клиническое мышление этого доктора из Хуаксии достигло совершенства!
В этот момент врач, ответственный за койку на трибуне, был ошеломлен.
Каждое предложение Лу Чена было чем-то, о чем он никогда раньше не думал.
Потому что большинство из них подсознательно прямо исключали наличие гипоальдостеронизма, вообще не задумываясь об этом.
«Тогда почему больной 1 находится в гиповолемическом состоянии, почему концентрация натрия в крови остается на верхней границе нормального значения?»
Врач в трубной койке спросил его последний вопрос.
Эти вопросы просто спрашивают совета, как ученик спрашивает учителя.
Лу Чен выпалил с улыбкой:»На самом деле очень просто, что возможная причина более высокой концентрации натрия, чем ожидалось, заключается в том, что дефект системы РААС приводит к снижению способности регулировать воду!»
«Для этого пациента нормальная функция адренокортикального гормона, но сопутствующая гиперкалиемия и низкий базальный ТТКГ предполагают недостаточное выделение калия. Относительная недостаточность ренина и альдостерона.»
Замечания Лу Чена говорили о том, что весь зал погрузился в долгое молчание.
Все вспоминали слова Лу Чена.
Даже зрители, смотрящие глобальную прямую трансляцию I Я также думаю о возможности мнения Лу Чена.
Некоторые люди все еще ищут святость этого визитирующего доктора из Хуаксии?
Даже так много профессора Мэйо Проблема, которую невозможно решить был решен малоизвестным врачом?
С самого начала все подсознательно исключали диагноз гипоальдостеронизма.
Теперь они должны начать медленно размышлять и принять замечания Лу Чена.
Только когда Лу Чен сел обратно на свое место, доктор, ответственный за кровать на трибуне, пришел в себя.
«Спасибо за вашу речь. Доктор Лу Чен из Хуаксии.»
Его слова давно потеряли высокомерие того, как он обращался с Лу Ченом раньше.
Вместо этого в его глазах был след восхищения.
Ученый Иногда очень просто, что они имеют невероятную привязанность к знанию и истине.
На этот раз Лу Чен дал им надежду найти высшую истину.
«Я полагаюсь на Лу Чена, ты, ты, ты слишком классный!»
Как только Лу Чен сел, Юй Вэйгуан подошел.
В его глазах было возбуждение.
Раньше он думал, что Лу Чен просто здесь, чтобы показать свое лицо.
Неожиданно Лу Чен так неожиданно опроверг все предыдущие диагнозы.
И есть смысл ставить диагноз, о котором никто не задумывался!
Обсуждение этого случая гораздо более шокирующее, чем операция.
Хирургические операции знакомы.
Но клиническое мышление неописуемо.
Лу Чен слегка улыбнулся.
Система все равно классная!
Чего он больше всего ждет, так это следующей благодарности.
Конечно, через некоторое время.
Один за другим раздались звуковые сигналы системы.
«Поздравляем с получением +100 благодарностей от Роджерса Ламберта!»
«Поздравляем с получением +100 благодарностей от Агата Парсонса!»
«Поздравляем с получением +50 благодарностей ты от Иракли Хейли!»
«
Система продолжает прыгать.
Все присутствующие и те, кто смотрел это в прямом эфире, внесли свою благодарность Лу Чену.
Несмотря на то, что это профессиональная академическая прямая трансляция с ограничениями на просмотр, ее смотрит не так много людей, но по всему миру ее смотрят десятки тысяч человек!
В это время Лу Чен остро заметил, что система вывела другую подсказку.
«Заработайте верхний предел значения благодарности, чтобы открыть следующий уровень торгового центра!»
Большой: Не так уж много, чтобы попросить волновой билет.
Читать»Я Вижу Здоровье» Глава 845: Речь, поразившая мир I CAN SEE HEALTH
Автор: The tip of the scalpel
Перевод: Artificial_Intelligence
