I CAN SEE HEALTH Глава 742: убежден Я Вижу Здоровье РАНОБЭ
Глава 742: Convinced 05-17 Глава 742: Convinced
После этого эпизода обхода палаты Цзинь Мяо, 10 000-летний врач, сразу понял, что Лу Чен не похож на научного исследователя в стереотип у всех Не силен в клиническом лечении.
Буквально сегодня этот пациент с повышенным»сердечным ферментом» пролежал в своей постели несколько дней. Директор Янь Ваньфэн тоже видел пациента, но никто не подумал, что это миокардит, вызванный»ингибиторами иммунных контрольных точек».
Это требует не только внимательного клинического мышления, но и чтения большого количества литературы.
В противном случае, даже если вы столкнетесь с»ингибитором иммунных контрольных точек», вы не будете знать его применения и принципа действия, и вряд ли сможете диагностировать вызываемый им»миокардит».
Цзинь Мяо все еще вздыхал о величии Лу Чена:»Как и ожидалось от специально представленного таланта!»
Чего он не ожидал, так это того, что его вот-вот ждет буря.
Вернитесь в кабинет врача.
Лу Чен1 сменил молчание в палате, медленно открыл медицинскую карту пациента и сказал Цзинь Мяо:»Перед обходом палаты я кратко прочитал медицинскую карту, а затем задал пациенту несколько вопросов во время осмотра. Основываясь на фактическом состоянии пациентов, я обнаружил, что диагностика и планы лечения для некоторых пациентов все еще несколько ошибочны».
«Директор Лу, вы сказали, что я буду слушать». чрезвычайно низкий.
Теперь он хочет выслужиться перед Лу Ченом. После обхода палаты только что он обнаружил, что Лу Чен действительно пришел сюда не для того, чтобы тусоваться клинически.
«Давайте начнем с простого», — выражение лица Лу Чена было очень серьезным, —»Прежде всего, давайте посмотрим на эту 34-летнюю пациентку с 5 койками. симптомы боли в груди и стеснения в груди. Итак, вы попросили пациента сделать коронарную ангиографию?»
«Директор Лу, это согласие пациента», — защищался Цзинь Мяо.
«Ха-ха, пациент согласился?» Лу Чен покачал головой:»Я не клинический новичок, чтобы общаться с пациентами об их состоянии, делать коронарную КТА или коронарографию, это зависит от вашей индуктивности. Вы сказали что ваше состояние слишком тяжелое или вам нужно сделать коронарографию, пациент от нее откажется?»
Лицо Цзинь Мяо было не очень хорошим, его поза была уже низкой, но Лу Чен все еще был таким агрессивным.
«Разве это неправильно, что пациентка, директор Лу, хочет это сделать и уже подписала нас, чтобы мы сделали это для нее?»
Лу Чен рассмеялся, когда увидел, что Цзинь Мяо все еще делая вид, что сбит с толку.
«Хорошо, давайте не будем обсуждать, хочет пациент или нет. Можете ли вы сказать мне, нужна ли этому пациенту коронарография?» Тон Лу Чена стал серьезным.
Цзинь Мяо некоторое время хранил молчание, прежде чем медленно произнес:»Присутствие ишемии миокарда на электрокардиограмме должно определенно исключать ишемическую болезнь сердца.»
«Не меняйте концепции.»Глаза Лу Чена подобны факелам.» Если исключена ишемическая болезнь сердца, нужно ли делать ангиографию? Можно ли сделать КТА коронарных артерий?»
Коронарная ангиография все же является операцией, какой бы неинвазивной и малой она ни была!
Катетер проникает в кровеносные сосуды, что вызывает определенное повреждение эндотелия сосудов человека и даже нервов.
После неправильной операции будет много побочных эффектов.
Например, разрыв кровеносных сосудов, кровоизлияние, гематома и даже возможность инфекции.
КТА коронарных артерий больше более 95% точности в диагностике ишемической болезни сердца. Пол.
«Вы хоть подумали, что у больного сердечный невроз? Автономная нервная система?»Лу Чен продолжил.
Услышав то, что сказал Лу Чен, Цзинь Мяо опустил голову и замолчал.
Кто бы ни сказал, что люди, занимающиеся научными исследованиями, не владеют клинической практикой.
Несмотря на то, что Лу Чен молод, его клинический опыт достаточно богат.
«Директор Лу, сейчас все в основном делают ангиографию, и мы будем делать это, даже если не будем этого делать. Цзинь Мяо беспомощно сказал:»Теперь больница поощряет однодневную ангиографию, и многие пациенты считают коронарографию обычным обследованием.»
1-дневная коронарография просто означает, что коронарография проводится в поликлинике утром и наблюдается днем.
«Эй.»Лу Чен слегка покачал головой», — я не говорил бойкотировать операцию, я сам хирург. Но лучше врач не тот, кто делает больше операций, а тот, кто знает, какую операцию делать нельзя!»
Цзинь Мяо был ошеломлен, когда услышал эти слова.
Он никогда не думал, что эта фраза на самом деле была сказана устами младшего.
Однажды его Так сказал ему учитель.
Хороший врач не делает много операций, но знает, какие операции делать нельзя!
Чем лучше техника, тем опытнее и тем более вероятно, что вы будете беременны с 1 сердцем в страхе перед жизнью.
Вместо того, чтобы быть новичком, я должен вмешиваться во все, и все пациенты должны рекомендовать операцию.
«Директор Лу, я помню то, что вы сказали. Цзинь Мяо серьезно кивнул:
«Надеюсь, ты действительно понимаешь».»Лу Чен слегка вздохнул». Хотя многие операции могут приносить доход, вред для пациента непоправим.»
«Гм.»Цзинь Мяо ответил тихим голосом.
Лу Чен знал, что, если он скажет это, он обязательно оскорбит некоторых людей и даже затронет интересы других.
Ему может быть наплевать на других. но он сам на медицинском уходе. Когда он увидит это в группе, он должен позаботиться об этом.
При ношении этого белого халата нужно взять на себя много ответственности по инициативе.
«Давай не будем об этом.»Лу Чен почувствовал, что тема немного тяжеловата. Давайте посмотрим, что D2-мер в 8-местном вступительном тесте пациента был повышен и во много раз выше. Почему никто не упомянул этот показатель во время палатного обхода? Если в анализе крови есть аномальные показатели, вы оставляете его в покое без повторного исследования?»
«У этого пациента не должно быть легочной эмболии. Цзинь Мяо нерешительно сказал:»В других местах тромбов нет, и он принимает антикоагулянты, так что пока его это не волновало.»
«Тогда вы собираетесь просто использовать антикоагулянты?»»Лу Чен нахмурился:»Он также используется после выписки?»
«Остановите это на несколько дней. — неуверенно ответил Цзинь Мяо.
«Эй, во-первых, скажи мне, каковы общие причины повышенного уровня D2-меров.»Лу Чен вздохнул.
Цзинь Мяо 1 Ленг обычно задает вопросы ученикам.
Сегодня моя очередь задавать вопросы, но этот вопрос прост и удобен:»Увеличение полимера D2 указывает на то, что содержание D2-мера в организме пациента также увеличивается, когда организм находится в состоянии гиперкоагуляции или у пациента имеется опухоль.»
«Вы не можете быть более конкретным? Лу Чен нахмурился.
Цзинь Мяо поспешно сказал:»Например, легочная эмболия, инфаркт миокарда, мерцательная аритмия и даже расслоение аорты увеличат D2-mer.»
«еще не завершено.»Лу Чен покачал головой.» Прежде всего, вы должны различать, является ли это патологическим или физиологическим. С возрастом количество D2-меров может увеличиваться физиологически. Кроме того, беременность также может вызывать его увеличение.»
«Во-вторых, как вы сказали, пациент находится в состоянии гиперкоагуляции, что является более общим или что многие заболевания переводят человеческое тело в состояние гиперкоагуляции.»
«Наиболее частым является тромбоз глубоких вен, затем следуют опухоли, инфекции, аутоиммунные заболевания, ДВС-синдром, ожоги, травмы и большинство сердечно-сосудистых заболеваний, а также гемолиз, гемотрансфузионные реакции и тромболитическая терапия. D2 -mer возвышен»
Цзинь Мяо стоял рядом с Лу Ченом и смотрел на Лу Чена, который красноречиво говорил. Он действительно восхищался такого рода клиническими знаниями.
Не смотрите на самое простые базовые знания, но большинство людей не заботятся об этих деталях.
Затем Лу Чен задал несколько вопросов, чтобы найти лазейки в диагностике и лечении Цзиньмяо.
Это Цзиньмяо. Я действительно должен смириться с этим!
Неудивительно, что Лу Чен имеет смысл быть назначенным заместителем главного врача сразу после выпуска.
Цзинь Мяо чувствует, что встречаться с Лу Ченом все равно, что встречаться с Директором. Цэн Шанвэй из отделения кардиологии 1 вещь!
И Лу Чену понадобилось всего одно утро, чтобы полностью убедить десятитысячелетнего заведующего отделением.
Читать»Я Вижу Здоровье» Глава 742: убежден I CAN SEE HEALTH
Автор: The tip of the scalpel
Перевод: Artificial_Intelligence
