Начальник Чжэн, я вызвал скорую, но у меня нет денег, чтобы её оплатить.
У вас есть деньги, верно?
Тон Чан Юэ, как обычно, звучал холодно.
Чжэн Жэнь раздражённо зевнул, проснувшись не с той ноги.
Если его сон прерывался чем-то экстренным, то, несмотря на плохое настроение, он иногда даже не успевал надеть обувь.
Однако ранний звонок от Чан Юэ, чьё прекрасное лицо постоянно было каменным, действительно очень раздражал.
Тем не менее, Чжэн Жэнь всегда отличался добродушием и справлялся со своим раздражением.
Эти ребята пили пиво всю ночь?
Одна эта мысль сразу же насторожила его.
Что за х*йня!
Они что, хотели умереть?!
Они даже вызвали скорую?
Возможно ли, что у них было острое желудочно-кишечное кровотечение из-за чрезмерного употребления алкоголя?
Да, — с тревогой спросил Чжэн Жэнь. — Как дела?
Что случилось с Су Юнем?
Всё хорошо.
Честно говоря, я довольно энергичен и, думаю, смогу сразу вернуться к работе.
Су Юнь перебрал и упал, но, думаю, с ним всё будет в порядке, — ответил Чан Юэ.
Чжэн Жэнь немного успокоился и проворчал про себя: «Как эти два надоедливых идиота могли пить всю ночь?»
Начальник Чжэн, я тоже подобрал пациента по дороге.
Это мужчина средних лет с твёрдым животом.
Что вы думаете?»
Чан Юэ перешла к основной причине своего звонка: «Отправьте его в отделение неотложной помощи, я сейчас же туда отправлюсь».
Чжэн Жэнь тут же надел ботинки и белый халат и помчался в отделение неотложной помощи.
Выйдя из комнаты, он быстро обернулся, достал из кошелька 200 юаней и сунул их в карман.
Мобилизация машин скорой помощи стоила дорого, рассчитываясь в зависимости от расстояния, и скидки не предоставлялись, даже если машина принадлежала городской больнице Си-Сити.
К тому же, просить старого главврача Паня об одолжении ради экономии нескольких сотен юаней было бы крайне унизительно.
Ресторан, где подавали раков, находился недалеко от больницы, поэтому Чжэн Жэнь и машина скорой помощи прибыли в отделение неотложной помощи одновременно.
После этого вкатили две каталки с носилками.
Су Юнь, которая, несмотря на гипс, держалась относительно спокойно, свернулась калачиком на одной из них и бессвязно бормотала.
Чу Яньчжи шла за каталкой с беспомощным выражением лица.
«Я пыталась их остановить, но они не слушали», – объяснила она так, словно сама была виновата.
«Не беспокойся», – успокоил её Чжэн Жэнь.
Чжэн Жэнь взглянула на Су Юнь и проверила диагноз на системной панели: острое алкогольное опьянение… Сколько выпил этот негодяй?»
Отправьте его в отделение неотложной помощи.
Начните внутривенное введение налоксона, 500 мл раствора глюкозы и двух доз витамина С. Чжэн Жэнь дал Чан Юэ простые указания.
Чан Юэ выглядела ошеломлённой, ведя фельдшера и каталку с носилками наверх через лифт. Чу Яньчжи послушно следовала за ними.
Несмотря на то, что они были почти ровесниками, Чу Яньчжи по сравнению с Чан Юэ выглядела ребёнком во всех отношениях.
Только когда они отошли, Чжэн Жэнь заметил, что Чан Юэ босиком, а её следы на полу отчётливо видны, предположительно, из-за влаги.
У одной острая алкогольная интоксикация, а другая потеряла обувь… Что за хрень!
— раздраженно подумал Чжэн Жэнь.
Однако всё это было ерундой по сравнению с пациентом с доскообразным, жёстким животом.
На другой каталке лежал ширококостный, но истощенный мужчина.
Чжэн Жэнь читал информацию в правом верхнем углу поля зрения, отпечатанную кроваво-красным цветом, как у жертв острого отравления нитритами в прошлый раз.
Острый гангренозный аппендицит, осложненный септическим шоком.
Состояние, угрожающее жизни!
Он быстро вкатил каталку с носилками в отделение неотложной реанимации, крича во все лёгкие: «Проведите прикроватное В-сканирование, следите за жизненными показателями и дайте кислород, срочно!»
В реанимации две дежурные медсестры сняли с пациента рубашку и начали подключать к нему электроды ЭКГ.
Тем временем Чжэн Жэнь осмотрел его и почувствовал исходящее от тела тепло.
О, слава богу…
Лихорадка – нормальное явление при септическом шоке, но как только конечности становятся холодными, состояние, клинически описываемое как холодовой шок, оно может стать необратимым, и смерть неизбежна.
Гипертермия означала, что иммунная система пациента по-прежнему функционировала, и пациент не подвергался такой серьёзной опасности.
Частота сердечных сокращений составляла 130 ударов в минуту, сатурация кислорода составляла всего 93%. Живот пациента был спастически ригидным, как ДВП.
Это был типичный признак перитонита, вызванного непроизвольным сокращением мышц живота из-за воспаления брюшины, отсюда и её твёрдость, напоминающая доску.
Обычными причинами перитонита были перфорация полого органа, приводящая к утечке его содержимого в брюшную полость, или кровотечение вследствие разрыва плотного органа, что в любом случае приводило к воспалению брюшины.
Врач, проводивший УЗИ, поспешил с переносным аппаратом для УЗИ.
Он быстро нанёс контактную жидкость на живот пациента и спросил: «Как его зовут?»
Необходимо было узнать имя пациента, так как позже нужно было составить заключение.
Это была стандартная процедура, предотвращающая ошибочную идентификацию пациента, которая могла поставить под угрозу его безопасность, что являлось предметом судебно-медицинского расследования.
Тридцатипятилетний мужчина, Чжэн Жэнь, неизвестен, определил возраст пациента по чертам лица и кратко описал его.
Обнаружено объемное образование в нижней части живота, предполагаемые причины включают аппендикулярный абсцесс или перфорацию аппендикса.
Другие органы не видны четко из-за обширного газового разрыва.
В полости малого таза обнаружено минимальное количество свободной внутрибрюшинной жидкости.
В остальном никаких других отклонений не обнаружено, врач быстро сообщил Чжэн Жэню об основных результатах УЗИ.
Пациент находился в тяжелом состоянии и требовал немедленного хирургического вмешательства.
Чжэн Жэнь взял телефон, отдавая распоряжение персоналу сопроводить пациента в отделение неотложной помощи.
После короткого колебания он нажал кнопку вызова.
Беспокойство главного врача Паня так рано утром было бесчеловечным, но он должен был отнестись к этому инциденту серьезно и сообщить своему начальнику.
Всё бы ничего, если бы пациент был совсем один, но если операция шла наперекосяк или состояние было слишком тяжёлым, чтобы его лечить, члены семьи и друзья часто появлялись словно из ниоткуда и начинали слёзно кричать о несправедливости.
Однако это было неважно, и у Чжэн Жэня не было на это времени.
Его главной проблемой было отсутствие информированного согласия на операцию.
Старый главврач Пань быстро ответил на телефонный звонок серьёзным голосом.
Маленький Чжэн, что случилось?
С тех пор, как Чжэн Жэнь впервые прибыл в отделение неотложной помощи, он редко тревожил сон Старого главврача Паня.
Поэтому такой неожиданный телефонный звонок расстроил старика, это было инстинктом, присущим каждому врачу.
У неизвестного мужчины около тридцати пяти лет подозревают острый гангренозный аппендицит, осложнённый септическим шоком.
Контактных данных его семьи нет, сообщил Чжэн Жэнь.
Начать предоперационную подготовку.
Я свяжусь с медицинским отделом, — без колебаний ответил Старый главврач Пань.
Чжэн Жэнь повесил трубку и побежал наверх по пожарной лестнице, не тратя время на ожидание лифта.
Начав предоперационную подготовку, Чжэн Жэнь дал указание медсестрам и вызвал Чу Яньжань и Се Ижэнь, чтобы те приготовились к операции.
После получения результатов анализа крови, электрокардиограммы и различных исследований Чжэн Жэнь быстро взглянул на них, прежде чем отвезти пациента с уже установленным назогастральным зондом и мочевым катетером в операционную на третьем этаже.
Он передал пациента сестрам Чу и поспешил обратно в отделение неотложной помощи.
Старый главврач Пань уже был в пути, а сонный медицинский персонал, дежуривший за столом, постоянно зевал, неся видеозаписывающее оборудование в кабинет отделения неотложной помощи.
Как только старший главврач Пань прибыл в кабинет, медицинский персонал начал записывать данные для юридических целей.
Чжэн Жэнь объяснил всё: от истории болезни пациента, его состояния и планов лечения до причины, по которой он не смог получить информированное согласие без контактной информации его семьи.
Впоследствии медицинский административный персонал дал разрешение Старому главврачу Паню, и экстренная операция была одобрена.
Эта процедура была обязательной для самозащиты медицинского персонала.
После того, как видео закончилось, медицинский административный персонал с тяжелыми глазами забрал оборудование и вернулся в свой кабинет.
Чжэн Жэнь слегка смутился и сказал: «Старый главврач Пань, извините, что разбудил вас так рано».
Пожилые люди обычно не спят.
Я и так уже проснулся.
Старый главврач Пань махнул рукой и спросил: «Продолжайте операцию.
Вы уверены в этом?»
Никто не был абсолютно уверен в себе, когда лечил пациента с септическим шоком.
В отличие от циркуляторного шока, вызванного отравлением нитритами, соответствующего антидота для септического шока, развившегося вследствие диффузного перитонита, не существовало.
Единственным вариантом лечения было хирургическое удаление источника инфекции и активное послеоперационное назначение антибиотиков для решения проблемы.
Полное выздоровление также зависело от физического состояния пациента.
Этот человек… Лицо Чжэн Жэня потемнело, когда он вспомнил о своей худобе, и он покачал головой.
Просто сделай всё, что в твоих силах.
Старый главврач Пань нежно похлопал его по плечу и сказал: «Я спрошу руководство больницы о стоимости лечения в рабочее время».
Чжэн Жэнь кивнул и поспешил в операционную.
