Интраоперационное исследование не выявило никаких патологических изменений в желудке и тонком кишечнике.
Печень была нормального размера, гладкой, без неровностей или узлов, характерных для цирроза.
Однако желчный пузырь был переполнен кровью и заметно отёчен, размером чуть больше половины кулака взрослого мужчины.
Раздутый желчный пузырь был похож на надутый воздушный шар.
Судя по его внешнему виду, любая ятрогенная перфорация свела бы всю операцию на нет.
Ух ты, сколько камней накопилось в этом желчном пузыре?
Это не обязательно желчные камни.
Это могут быть и паразиты.
Почему у меня такое чувство, что желчный пузырь разорвётся при малейшем шевелении, и желчь хлынет в брюшную полость, загрязняя место операции?
Чёрт возьми, я больше не могу смотреть.
Наверное, мне приснится кошмар о бесконечной операции.
Несмотря на их заявление, анонимный врач остался.
На самом деле, никто из зрителей не покинул комнату трансляции, и всё больше опоздавших продолжали приходить на прямую трансляцию, чтобы посмотреть на операцию, проведённую демоном, ставшим легендой в саду Синлинь.
Кончиком скальпеля Чжэн Жэнь сделал небольшой надрез в 0,5 сантиметра от края печени.
После этого он приступил к своему коронному приёму – тупой диссекции.
Большинство зрителей были опытными хирургами, проведшими сотни операций, иначе они не осмеливались даже комментировать трансляцию.
Однако никто из них не мог сравниться с Чжэн Жэнем в мастерстве тупой диссекции.
После многократного наблюдения за его 49+1 аппендэктомией некоторые из них попытались выполнить более широкий спектр тупых диссекций, но результаты оказались неудовлетворительными, а в некоторых случаях чуть не привели к ятрогенным перфорациям кишечника.
В этот период в саду Синлинь появилось новое обсуждение для тех, кто попробовал технику ведущего хирурга после просмотра прямой трансляции.
Некоторые из них сначала посчитали свои навыки ниже, но, прочитав пост, пришли к выводу, что все были на одном уровне.
Вероятно, это было связано с их собственными взглядами и с тем, что ведущий хирург на самом деле выполнил множество операций, чтобы достичь такого мастерства в своих манипуляциях.
В комнате прямой трансляции повисла гробовая тишина, пока Чжэн Жэнь тупым путем рассекал ткани с помощью кровоостанавливающих щипцов и пальцев.
Посетите наш сайт комиксов Webnovel.live
Движения Чжэн Жэня вызывали лёгкий тремор пальцев у многих зрителей.
Подобно мяснику, искусно и без усилий разделывающему быка, было очевидно, что они могли лишь наблюдать за работой этого мастера, не имея ни малейшей надежды повторить его действия.
Отёкший желчный пузырь, размером с половину кулака взрослого мужчины, обладал чрезвычайно высоким поверхностным натяжением.
Даже простая открытая холецистэктомия потребовала бы предельной бдительности, не говоря уже о тупом препарировании, поскольку малейшее отвлечение могло привести к разрыву желчного пузыря.
Тем не менее, хирург-ведущий, казалось, манипулировал инструментами, не задумываясь.
Пинцет средней формы проник под надрезанный серозный слой поверхности желчного пузыря и тупо разделил ткани в быстром темпе.
С такой скоростью… Должно быть, он жаждет смерти.
Однако никто не стал комментировать это в прямом эфире.
Это было связано с унижением, которое испытал каждый из предыдущих критиков хирурга-ведущего.
Чтобы не забывать о своей обиде, многие любопытные посетители парковки делали скриншоты своих комментариев в качестве доказательств для обсуждения на форумах.
Через несколько секунд ткань была тупым образом рассечена до шейки желчного пузыря.
Затем хирург-организатор начал лизис спаек, образовавшихся из-за воспаления в треугольнике Кало.
Движения его пальцев были искусными и медленными, но каждый шаг, казалось, совершался необдуманно, что пугало врачей, смотревших прямую трансляцию.
Хирург ходил по канату!
Обычно профессора в больницах третьего класса… Почему в больницах третьего класса?
Почему его подозревали в профессорстве?
Ни одна больница рангом ниже третьего класса не рискнула бы проводить подобные операции из-за высокого риска врачебной ошибки.
Даже в больнице третьего класса обычные хирурги и главные ординаторы никогда не взялись бы за такую сложную операцию.
Только ведущие профессора и выше могли бы быть уверены в проведении такой сложной операции.
Тем не менее, они всё равно действовали с крайней осторожностью, а не просто тупым пинцетом, без колебаний рассекая ткани, как этот хирург.
При осмотре движения хирурга-организатора были не быстрыми, но очень точными.
Затем, словно на картине, анатомические структуры треугольника Кало постепенно предстали перед всеми.
Этот негодяй, должно быть, препарировал несколько трупов.
Нет!
Нескольких точно было недостаточно, он препарировал как минимум десятки трупов.
В Китае количество трупов, также известных как «молчаливые наставники», было настолько ограничено, что в некоторых медицинских учреждениях для изучения анатомии приходилось иметь только один труп на курс.
Немногие медицинские учреждения могли позволить себе предоставить труп для препарирования группе из восьми человек, не говоря уже о мифической команде из четырёх.
Например, в стратегически важном городе на северной границе, будь то обычная школа или медицинское учреждение, бесчисленные трупы солдат Квантунской армии, погибших десятки лет назад, всё ещё хранились для препарирования.
Именно поэтому врачи в этом медицинском учреждении не знали, что такое «молчаливый наставник».
Трупы Квантунской армии были просто недостойны звания «безмолвных наставников», даже несмотря на то, что десятилетиями находились в формалине.
Поскольку количество трупов было ограниченным, многие врачи решили устроиться на неполный рабочий день в отделение судебной экспертизы.
Естественно, такие особые привилегии предоставлялись только мотивированным врачам, работающим в городах третьего или четвёртого уровня2 из-за нехватки лицензированных судебных патологоанатомов.
Ведущий хирург в прямой трансляции определённо препарировал большое количество трупов.
Это предположение возникло у всех зрителей одновременно и подтвердилось во время постепенного обнажения треугольника Кало.
Пузырный проток и пузырная артерия были отчётливо видны.
Затем ведущий хирург начал лигировать, резецировать и ретроградно удалять желчный пузырь.
Удаление было только началом.
Он очень хорош в лапароскопической хирургии, но я не ожидал, что он достигнет такого высокого уровня и в открытой холецистэктомии.
Ошеломлённый врач высказал свои мысли в саду Синлинь.
Специалист понял бы всю сложность этой операции.
Уже по одной холецистэктомии все были твёрдо уверены, что хирург, проводивший операцию, проведёт её безупречно.
Чему они могли научиться после этой операции?
Что ж, это зависело бы от их индивидуальных способностей.
Вы что, глупый?
Как он может проводить лапароскопическую операцию, если не может хорошо делать открытую?
Не совсем.
В наши дни многие начинающие хирурги начинают свою практику с лапароскопической хирургии.
Эй, вы оба непреднамеренно раскрыли свою возрастную группу.
Желчный пузырь был резецирован.
У меня такое чувство, что в нём будет как минимум три-пять камней размером более трёх сантиметров.
Анатомические структуры были видны очень чётко.
После резекции желчного пузыря общий желчный и печёночный протоки были обнажены в операционном поле, и любой хирург мог легко их идентифицировать.
Тем не менее, Чжэн Жэнь, стремясь минимизировать риск врачебной ошибки, запросил 5-миллилитровый шприц, чтобы подтвердить наличие общего желчного протока аспирацией желчи.
После того, как проток был растянут, на ладонь Чжэн Жэня был аккуратно помещен аспиратор с аспирационной трубкой.
Аспиратор был введен в общий желчный проток сразу после его разреза.
Это было сделано без малейшего колебания.
Огромное количество желчи, скопившейся в протоке, было аспирировано, прежде чем она была с силой выброшена под действием высокого внутрипротокового давления.
Эта деталь привлекла внимание врачей сада Синлинь.
Как правило, область вокруг общего желчного протока была в определенной степени защищена, поскольку утечка желчи была неизбежна.
Однако хирург, проводивший операцию, не принял никаких мер предосторожности.
Разрез на общем желчном протоке был того же размера, что и аспиратор, что предотвращало утечку желчи.
Всё было сделано идеально.
Казалось, это невероятно просто и легко, но только те, кто проводил подобные операции, поймут всю сложность происходящего.
Внезапно мне стало грустно.
Несколько лет назад я делал разрез и дренирование острого обструктивного гнойного холангита.
Во время операции произошло желчеистечение, что привело к послеоперационной инфекции.
Сначала это была просто бактериальная инфекция, но затем она осложнилась грибковой инфекцией.
Пациент выздоровел только через месяц агрессивного лечения.
Взаимное чувство.
Манипуляции хирурга действительно стабильны.
Этот разрез был сделан примерно того же размера, что и аспиратор.
Можно ли овладеть таким превосходным, основанным на руке и зрении, решением, основанным на чистой практике?
Это талант, так что умерьте свой энтузиазм.
1 Квантунская армия была сформирована в 1906 году в качестве сил безопасности для Квантунской арендованной территории и зоны Южно-Маньчжурской железной дороги после Русско-японской войны и была расширена в армейскую группу в межвоенный период для поддержки японских интересов в Китае, Маньчжурии и Монголии.
2 Система уровней городов Китая представляет собой иерархическую классификацию китайских городов.
Города разных уровней отражают различия в потребительском поведении, уровне доходов, численности населения, уровне потребительской требовательности, инфраструктуре, кадровом резерве и возможностях для бизнеса.
