Операция установки внутреннего плавающего катетера была очень простой.

Чжэн Жэнь надел стерильные перчатки и завершил операцию за одну минуту.

Плавающий катетер был имплантирован в правую внутреннюю сонную вену. Измеренная частота сердечных сокращений составила 6,1 л/мин, а SnO2 – 51%.

Анестезиолог взял ручку васи и уже собирался начать вычисления, когда Чжэн Жэнь басом сказал: «В вычислениях нет необходимости.

Сопротивление легочно-сердечной циркуляции составляет 760/см³».

… Анестезиолог и Чжао Юньлун были ошеломлены.

Не только они, но и Су Юнь тоже.

Чтобы измерить смещение сердца с помощью блуждающего протока, нужно было рассчитать внутреннее сопротивление кровотоку по более сложной формуле, но начальник Чжэн мог посчитать это в уме?

Должно быть, он жульничает.

Су Юнь вычислил то же самое через пять-шесть секунд.

Он выругался про себя.

Начальник Чжэн, почему вы такой ограниченный?

— спросил Чжао Юньлун.

«Приготовьтесь вскрывать грудную клетку», — сказал Чжэн Жэнь. — «Вероятно, проблема с сердцем».

«Сердечная мышца…» Это решение было далеко от тампонады сердца.

Чжао Юньлун тоже понимал логику, но это была редкая ситуация.

Начальник Чжэн, кровь из тампонады сердца просочилась в сердечную мышцу?

— спросил директор Чжан Линь.

Я думаю об этом.

Узнаем, как только вскроем.

Ижэнь здесь?»

— спросил Чжэн Жэнь, бросив взгляд.

Начальник Чжэн, юный Се пошёл за вашим хирургическим оборудованием.

Скоро придёт.

Дежурная медсестра сказала: «Она только что со мной связалась».

Чжэн Жэнь кивнул.

Он скрестил руки и начал изучать последнее УЗИ пациента.

Су Юнь и Чжао Юньлун поправили положение пациента и начали дезинфицировать его руки.

Се Ижэнь тоже подбежал со стерильным пакетом и коробкой с оборудованием.

Старик Чжао.

— Внезапно произнёс Чжэн Жэнь низким голосом.

А?

Начальник Чжэн.

— Чжао Юньлун дал понять, что услышал.

Позвоните в отделение интенсивной терапии и скажите, чтобы подготовили карантинную комнату.

— сказал Чжэн Жэнь.

Карантинную комнату?

Чжао Юньлун на мгновение остолбенел, но не стал спрашивать, почему.

Он уже помыл руки и попросил ассистента анестезиолога позвонить.

Он наклонился, чтобы связаться с отделением интенсивной терапии по поводу карантинной комнаты.

Вы хотите провести отсроченную окклюзию грудной клетки?

Су Юнь нахмурился и спросил: «Настолько серьёзно?»

Весьма вероятно, что это вызвано усиленным повреждением сердечной мышцы после инъекции IABP.

Чжэн Жэнь повернулся, чтобы вымыть руки, и высказал свое мнение о пациенте.

Директор Лан был ошеломлен, услышав слова начальника Чжэна.

После инъекции IAB сердечная мышца была повреждена сильнее… Он имел в виду свою собственную ошибку?

Он был немного зол и растерян.

Если бы кто-то сказал такое в городе Наньшань, он определенно уклонился бы от ответственности.

Однако это было 912, так что так быть не должно.

Директор Чжан Линь была полна энтузиазма.

Она примчалась из дома посреди ночи и ждала его в офисе.

Но этого было недостаточно.

Директор Чжан Линь даже связалась с лауреатом Нобелевской премии, начальником Чжэном, чтобы провести торакотомию.

Он был лауреатом Нобелевской премии, была ли необходимость перекладывать на него вину?

В этом не было необходимости, ясно?

По его мнению, случай был серьёзным, но, по его мнению, он должен быть обычным.

Однако IAB имел огромные клинические преимущества для пациентов с инфарктом миокарда.

Директор отделения Лан разработал эту технологию десять лет назад, и можно сказать, что таких пациентов было бесчисленное множество.

Раздувание лапароскопа в период дилаплоза увеличивало давление в аорте и коронарных артериях, а также увеличивало кровоснабжение и подачу кислорода к сердечной мышце. Перед сокращением сердца подушка безопасности срабатывала, давление в аорте снижалось, последействие сердца уменьшалось, сопротивление выбросу сердца уменьшалось, и количество потребляемого сердцем кислорода уменьшалось.

IAPP мог эффективно увеличить кровоснабжение сердца и снизить потребление кислорода, что принесло бы наибольшую пользу пациентам с ишемической болезнью сердца.

Почему руководитель Чжэн сказал, что это вина IABP?

И что он пытался сделать?

Отсроченное закрытие грудной клетки?

Пациентка должна была вернуться в палату со вскрытой грудной клеткой, вся в крови?

Разве молодой босс Чжэн не боялся, что пациентка заразится после операции?

Честно говоря, он не понимал, о каком отсроченном закрытии грудной клетки говорит профессор Су, но это звучало ненадёжно.

Мысли директора отделения Ланга путались и сталкивались друг с другом, пока он ошеломлённо размышлял об этом.

Тем временем операция уже началась.

Металлический ящик с хирургическим оборудованием так привлекал внимание, а операционная медсестра и хирург так слаженно взаимодействовали, что им даже не нужно было общаться друг с другом.

В бестеневом свете никто не разговаривал, только молчаливое взаимодействие.

Между хирургом, ассистентами и операционными медсестрами даже не было зрительного контакта.

Создавалось впечатление, что им приходится проводить по восемь-десять таких операций каждый день, и никто не был заинтересован в общении.

Директор отделения Лан подошёл к начальнику Чжэну сзади и увидел, что пила для грудины вскрыла грудину и обнажила перикард.

Это не тампонада сердца, — сказал Су Юнь, — с УЗИ всё в порядке.

Да.

Чжэн Жэнь в этот момент произнес только первое предложение.

Это было всего одно слово.

Подняв стенку перикарда и разрезав его, он ввёл в него аспиратор.

Директор отделения Лан внимательно осмотрел катетер аспиратора и выделил лишь небольшое количество крови.

Это была не тампонада сердца, но почему пульсация сердца у пациента была такой слабой?

Почему артериальное давление не повышалось даже под действием адреналина и дофамина?

Директор отделения Лан был озадачен.

Перикард был рассечён изящными ножницами, и в операционном поле появилось опухшее сердце.

Сердце расширялось и набухало, а левая камера была менее активна.

Вжух!

Су Юнь удивился. «До такой степени опухло?»

Чжэн Жэнь ничего не сказал и продолжил поиски.

Вскоре они обнаружили, что одноточечная дренажная трубка, используемая для пункции сердца, проткнула поверхность левой доли сердца и частично разорвалась.

На поверхности раны всё ещё наблюдалось новое кровотечение.

Как и ожидалось, это моя вина.

Боковая травма после прокола перикарда… Руки и ноги директора отделения Ланга онемели и похолодели, когда он увидел это.

Может быть, он сделал пункцию сердца, которая повредила левый желудочек, вызвав схожие симптомы?

Не могу, подумал он.

Это была инстинктивная реакция самозащиты.

Он просто хотел получить преимущество и избежать недостатков, и это было одинаково для всех.

Зачем ему понадобилось делать пункцию сердца?

Потому что симптомы стеснения и боли в груди нисколько не уменьшились после установки стента.

Директор отделения Ланг слабо защищался сердцем.

Под бестеневой лампой Чжэн Жэнь уже отрезал перикард ножницами.

Он использовал 33-сантиметровую аутологичную заплату из перикарда, чтобы наложить непрерывный шов по периферии раны, и локально зашил поврежденное место прокола на поверхности сердца, чтобы остановить кровотечение.

Начальник Чжэн, я опаздываю.

Старик вошел, завязывая маску.

О, вы не опоздали.

Операция почти закончена, — сказал Чжэн Жэнь.

… Старик, он был ошеломлен.

Не слишком ли поздно?

Начальник Чжэн обычно так не говорила.

Она сказала себе, что еще не слишком поздно, и в то же время сказала себе, что операция почти закончена…

Приготовьтесь к чреспищеводному УЗИ, — сказал Чжэн Жэнь.

Хорошо, — сказал он.

Старик, у него не было времени думать, и он сразу же занялся делом.

Босс… Начальник Чжэн, что вы собираетесь делать?

— заикаясь, спросил директор департамента Лан тихим голосом.

Грудь закрыть невозможно.

Давайте сделаем УЗИ.

Пока Чжэн Жэнь говорил, его руки мягко закрывали грудь.

Его грудная клетка не была полностью закрыта, но когда Чжэн Жэнь приложил больше усилий, его грудина попыталась закрыться, и на мониторе раздался дикий сигнал тревоги.