Здесь немного размыто, как на самом деле.

Начальник Чжэн, вы думаете, это опухоль, верно?

— спросил Чжао Вэньхуа.

Чжао Вэньхуа на мгновение остолбенел.

Это был типичный медицинский диагностический материал.

Он попросил начальника Чжэна взглянуть только из-за каких-то мелких идей.

Почему же ему показалось, что это не так?

Обширное опухолевидное солидное изменение в дольковом лёгком, связанное с коллапсом долькового лёгкого, и увеличенные лимфатические узлы под левым лёгким и выпячиванием трахеи.

Чжао Вэньхуа внимательно посмотрел на плёнку и убедился, что что-то упустил.

Он кивнул, ещё раз убедившись.

Услышав слово «опухоль», ноги молодого человека обмякли, и он запаниковал.

Это не опухоль, сказал Чжэн Жэнь. «Посмотрите внимательно… К сожалению, есть только один рентгеновский снимок.

Плотность изображения здесь отличается от плотности опухоли.

Она выше.

Вам не кажется, что это похоже на кость?»

Чжао Вэньхуа посмотрел на снимок Уайта и попытался найти разницу в плотности.

Но не смог.

Обычно, встречая подобного пациента в амбулаторном отделении, Чжао Вэньхуа делал ему плоскую компьютерную томографию лёгких.

Затем, если обнаруживал проблему, делал 64-рядную трёхмерную КТ-реконструкцию.

Проблема выявлялась после увеличения интенсивности исследования.

Способность начальника Чжэна читать снимки была во много раз лучше, чем у Чжао Вэньхуа, особенно его способность восстанавливать снимки.

Чжэн Жэнь видел проблему на снимке Уайта, а Чжао Вэньхуа — нет.

Доктор…

Профессор Чжэн.

— строго сказал Чжао Вэньхуа.

О, о, профессор Чжэн, что вы сказали?

У моего отца нет рака лёгких, не так ли?

— спросил сын пациента.

Чжэн Жэнь покачал головой и сказал: «На рак лёгких не похоже».

Учитывая упомянутую вами историю болезни, думаю, это камень в дыхательных путях.

Камни в желчном пузыре?

У вас нет камня в почке?

— ошеломлённо спросил сын пациента.

Он знал только о камнях в почках, но если бы попытался вспомнить, то смог бы вспомнить и о желчных камнях.

Однако он был слишком незнаком с камнями в дыхательных путях, чтобы понять, что говорит Чжэн Жэнь.

Э-Э-Э, это как-то так.

Чжэн Жэнь указал ручкой в руке на считыватель. Если быть точным, это называется бронхилосталлион, и это происходит с правой стороны.

Но у вашего старика это немного особенное, это происходит с левой стороны.

Бронхилёз также известен как инсульт.

Это означает появление кальцинированных или костных компонентов в бронхилёзе или стенках трахеи.

Это относительно редкое клиническое заболевание.

Падающий камень?

Откашливает камни?

Сыну пациента было трудно представить себе такую сцену.

Да.

Чжэн Жэнь кивнул. Многие люди не обращают внимания на откашливаемые камни.

Они также не думают о камнях, которые растут в их трахее.

Так что это заболевание обычно обнаруживается клиническими исследованиями.

Э-э… У меня камень в лёгких.

Вы можете это так понять, большой… Профессор Чжэн?

— спросил сын пациента.

Можно и так сказать.

— сказал Чжэн Жэнь.

Как это произошло?

Уже так давно?

Сын пациента всё ещё отказывался верить.

Он, руководствуясь собственной логикой, решил, что это невозможно.

Если бы не тот факт, что Чжао Вэньхуа был рядом с ним, выражая своё уважение и доверие этому молодому профессору Чжэну, он бы сгорел.

Есть несколько причин.

Во-первых, притяжение посторонних предметов в дыхательных путях или инфицирование секретов, составляющих ядро камня.

Периферия постепенно формируется за счёт отложения солей кальция.

Проще говоря, это вызвано попаданием инородного тела в дыхательные пути.

Более типичный пример — попадание в дыхательные пути мелкого насекомого в результате вдыхания.

Второй вариант — кальцификация печёночных лимфатических узлов или кальцификация лёгких, которая разрушает бронхи и проникает в их полость.

Это наиболее распространённое явление в клинической практике.

Но, судя по видео, это не должно было произойти из-за этого.

Третий, и более распространённый вариант — отслоение перстневидного хряща трахеи…

Профессор Чжэн, вы хотите сказать, что кость отслоилась?

Сын пациента, опираясь на собственное понимание, подумал об этом, и ему стало невероятно страшно.

Можно так сказать, но это не то, что вы думаете.

Чжэн Жэнь указал на небольшое пятнышко в верхней части левого лёгкого и сказал: «Судя по этому, ваш отец раньше болел туберкулёзом».

Сын пациента выглядел растерянным.

Туберкулёз уже не был таким, как сто лет назад.

Многие люди даже не замечали его, когда заболевали, а затем болезнь проходила сама собой.

Пациент даже не знал, что болен туберкулёзом.

Это было обычным явлением в клинической медицине, поэтому Чжэн Жэнь не придал этому особого значения.

Он кратко объяснил семье пациента, как туберкулёзные бактерии воздействуют на хрящ трахеи, вызывая его отслоение и образование лёгочных камней.

На самом деле, Чжэн Жэнь говорил это в основном для Чжао Вэньхуа.

Не буду вдаваться в подробности.

Чжэн Жэнь сказал: «Иди домой и отведи отца в ближайшую больницу, которая немного побольше».

Помедлив, Чжэн Жэнь продолжил: «Как минимум, в городскую больницу третьего уровня.

Давайте отправимся в административный центр провинции.

Это заболевание редко встречается даже в городской больнице третьего уровня».

Сын пациента хотел спросить что-то ещё, но Чжао Вэньхуа натолкнулся на него, и тот проглотил остаток слов.

Начальник Чжэн, я всё организую.

Какое обследование вы хотите сделать?

Трахеостомию для удаления желчных камней?

– спросил Чжао Вэньхуа.

Да, найдите опытного врача.

Если вы неправильно прооперируете пациента, возникнут серьёзные осложнения.

Чжэн Жэнь сказал: «Не волнуйтесь, я думаю, это не рак лёгких».

Последняя фраза Чжэн Жэня успокоила сына пациента.

Он с радостью прошёл сканирование и поблагодарил Чжао Вэньхуа, прежде чем развернуться и уйти.

Чжао Вэньхуа хотел остановить его, но начальник Чжэн, который смотрел фильм, даже не поблагодарил.

Как он мог быть таким грубым?

Однако его реакция была немного замедленной, и сын пациента уже ушёл довольным.

Профессор Чжао, вы сначала подумали, что это рак лёгких, не так ли?

– с улыбкой спросил Чжэн Жэнь.

Чжао Вэньхуа уже был обескуражен, столкнувшись с начальником Чжэном.

В нём совершенно не было духа соперничества.

Он сказал правду: да, я видела плотную тень в воспалённой тени нижней части левого лёгкого.

Края неровные, есть щетинки.

Думаю, это рак лёгкого.

Тогда зачем ты попросил меня взглянуть?

Чжэн Жэнь вернулся на своё место и взял красную нить, чтобы начать плести красную верёвку.

Из-за предыдущего смеха и сгустков крови, сгустки крови могут закупоривать бронхи, образуя плотную тень, которая перекрывает каменную тень бронхов.

Очень легко ошибиться с диагнозом рака лёгких.

Я не уверена, и я хотела, чтобы моя одноклассница сделала КТ, но я видела тебя здесь.

Чжао Вэньхуа рассмеялась.

Чжэн Жэнь плел красную верёвку и не особо задумывалась об этом.

Чжао Вэньхуа всегда говорил между ними.

Он меня видел?

Такого быть не должно.

Обычно он возвращался из клиники с рентгеновским снимком для неё.

Возможно, он не был уверен в том, что происходит, поэтому попросил её взглянуть.

Однако эти тщательные размышления утомляли.

Чжэн Жэнь не хотел слишком много думать об этом и продолжал плести красную нить.

А, точно, Чжэн Жэнь что-то вспомнил и сказал Чжао Вэньхуа: «Поскольку это заняло много времени, наблюдается гиперплазия грануляционной ткани, и трахеостомическую трубку легко принять за новый организм.

В этом случае нам нужно будет сделать биопсию, чтобы удалить опухоль, прежде чем мы сможем удалить желчные камни».

Разве вы не поставили точный диагноз?

– растерянно спросила Чжэн Вэньхуа.

Я просто посмотрела, и у меня возникли некоторые мысли, но я не могу быть уверена.

Только патологоанатом может поставить точный диагноз.

Мы можем только предполагать, глядя на снимки, – сказала Чжэн Жэнь.