Он ввёл эндоскоп, чтобы отобразить местоположение кисты.

Он выбрал подходящую точку прокола и использовал цветную карту кровотока для отображения структуры соседних кровеносных сосудов.

Форма была идеальной.

Расположение и качество изображения были точно такими, как представлял себе профессор Ян.

Отклонений практически не было.

Он знал, что его уровень мастерства постоянно растёт.

Каждый раз, когда он сталкивался с новым хирургическим методом и осваивал его, это приводило его в восторг.

Именно это больше всего нравилось профессору Яну.

Рост, радость – это было поистине опьяняюще.

Он втянул пункционную иглу во внешнюю оболочку и ввёл её в ультразвуковой эндоскоп.

Затем профессор Ян ввёл пункционную иглу в желудок.

Он осторожно выдвинул кончик иглы, чтобы не проткнуть стенку желудка до операции.

Хотя отверстие было немного сенсационным, и стенка желудка очень легко зажила, профессор Ян всё же внимательно следил за каждым этапом операции.

Затем он определил положение кончика иглы на ультразвуковом изображении и, следуя ультразвуковому изображению, ввёл иглу в полость кисты.

Когда возникло явное ощущение пустоты, это означало, что игла вошла в кисту.

Профессор Ян успокоился.

Стенка капсулы не доставляла ему никаких проблем.

Если прокол был сложным, пункционную иглу подключали к высокочастотному электроинцизионному аппарату с чистым электроинцизионным током.

В таком случае возникали проблемы.

Сегодня ему очень повезло.

Во время предоперационного осмотра профессор Ян уже подозревал, что прокол стенки кисты прошёл не совсем гладко.

Всё шло так хорошо, что он чуть не напевал весёлую песенку.

Игла 19 г успешно проколола стенку капсулы и ввела проводник диаметром 0,035 дюйма (0,035 дюйма).

После расширения пункционных отверстий с помощью диантеров 4 мм и 6 мм, через проводник был успешно установлен двухкамерный металлический стент диаметром 24 мм.

Операция была практически завершена.

Профессор Ян внимательно осмотрел псевдокисты поджелудочной железы с помощью ультразвукового зонда.

Он обнаружил, что они начали уменьшаться, что означало, что жидкость, накопившаяся в кистах, выведена в желудок, а затем в кишечник.

Все было очень гладко!

Уголки рта профессора Яна слегка приподнялись под маской.

Пациент, которому проводилась эта операция, имел почти самую большую псевдокисту поджелудочной железы, которую он когда-либо видел и лечил.

Если это была лапароскопическая операция, было трудно гарантировать отсутствие осложнений.

Однако при использовании эндоскопии для выполнения ныряния осложнений было бы немного.

Это был всего лишь внутренний дренаж, так какие же осложнения могли быть?

Профессор Ян считал, что наибольший риск связан с пункцией.

Кто знает, будет ли кровотечение, если на B-сканировании кровеносные сосуды отсутствуют?

Если это так, то он облажался.

Люди в медицинской сфере были очень осторожны, а профессор Ян считался человеком умеренным.

Когда он только начал работать, псевдокисты поджелудочной железы были серьёзным заболеванием.

Уровень хирургического вмешательства был очень высоким, а риск после операции – чрезвычайно высоким.

После внедрения лапароскопии хирургическая процедура и послеоперационные осложнения после такого рода операций соответственно снизились.

Однако теперь хирургия была похожа на игру.

Профессор Ян был врачом, который лично прошёл через эти этапы, поэтому у него остались глубокие впечатления.

Профессор Ян, операция окончена.

– Анестезиолог спросил с улыбкой.

– Да, почти пора.

Профессор Ян не спешил.

Он наблюдал ещё несколько минут, чтобы убедиться, что псевдокиста поджелудочной железы уменьшилась.

Он усмехнулся и сказал: «Я закончил».

Профессор Ян, можно ли в будущем применять это и к псевдокистам?

— спросил анестезиолог.

Как такое возможно?

Профессор Ян был в приподнятом настроении после операции.

Он небрежно сказал: «Псевдокисты расположены близко к стенкам желудочного Дао, и нет крупных кровеносных сосудов, которые их блокируют.

Было бы лучше, если бы кисты в пищеварительном тракте были сжаты и выпячены, а слизистые оболочки имели бы очевидные изменения цвета».

Теперь это было необходимым условием.

Начальник Чжэн должен был быть на его уровне, чтобы использовать малоинвазивную хирургию в любой ситуации.

А я?

Даже в следующей жизни не хочу.

Ты слишком скромен.

— С улыбкой сказал анестезиолог.

Важно быть самоосознанным.

Я не скромничаю, — серьёзно сказал профессор Ян, — это правда.

Я не хочу думать о том, какой классный начальник Чжэн.

Эй, никто не знал, о чем думал анестезиолог, но он усмехнулся.

Не сомневайтесь.

Давайте поговорим об этой операции.

Заблокируется ли стент после операции, будет зависеть от результатов интервенционной ангиографии.

Мне просто повезло, что я хорошо справляюсь с скринингом пациентов.

Если бы мы делали это в больших количествах, мне рано или поздно пришлось бы беспокоить начальника Чжэна, — сказал профессор Ян.

Профессор Ян провёл подробный анализ показаний к использованию эндоскопии для дренирования псевдокисты и способов лечения после несчастного случая.

Во время своего пребывания в Японии они также консультировались со своими наставниками.

Недаром операция прошла так гладко и выглядела так просто.

Профессор Ян твёрдо убеждён, что успех не возникает из ничего.

Увидев, что киста уменьшилась, он начал вытаскивать направляющую проволоку.

Вытягивая проволоку, он любезно сказал: «Никому не говорите о том, что вы только что сказали, босс Чжэн…»

Профессор Ян на мгновение замолчал.

Проволока-проводник… Невозможно было вытащить!

Обычно в этот момент пациент должен держать проволоку-проводник в руке, а игла должна плавно извлекаться.

Он не мог её вытащить, что это за чёрт!

Где она застряла?

Проволока-проводник была тонкой и скользкой.

Как она могла застрять?

Что это были за осложнения?

Что это за непредвиденная ситуация?

Профессор Ян был ошеломлён.

Он сделал достаточную подготовку, но не ожидал, что по окончании операции произойдёт несчастный случай.

Профессор Ян запаниковал.

Он немедленно воспользовался УЗИ, чтобы проверить, но у B-сканирования были свои преимущества и недостатки.

В данный момент оно было бесполезно.

Профессор Ян, что вы собираетесь делать?

– с любопытством спросил анестезиолог.

Профессор Ян чуть не расплакался.

Он, блядь, вообще не мог выпендриваться.

Он просто немного выпендрился, и тут что-то случилось.

Самое главное, что он даже не выпендрился.

Анестезиолог лишь немного похвалил его и даже серьёзно с ним поговорил.

Анестезиолог понял, что что-то не так.

Он прекратил делать то, что делал, и не стал вводить пациенту лекарство.

Если пациент проснётся, и во время операции что-то пойдёт не так, объяснить будет сложно.

Он посмотрел в глаза профессору Яну, ожидая, что тот объяснит ситуацию.

Я… кажется, провода застряли.

Анестезиолог рассмеялся.

Профессор Ян, пожалуйста, не шутите со мной.

Анестезиолог сказал: «Проводник — это не что иное, как проводник».

Я, пожалуй, поверю вам, если вы скажете, что стент застрял.

Провода застряли?

Как такое возможно?

Профессор Ян мысленно выругался.

Бл**ь, я тоже не верю.

Он попытался ещё раз, но так и не смог вытащить проводник.

Он действительно застрял, я не шучу.

Профессор Ян успокоился и тут же спросил: «Есть ли кто-нибудь в этой чёртовой операционной?»

Там ортопедическая клиника, а другой операционный стол пуст.

Пожалуйста, подождите минутку, я пойду посмотрю».

После того, как анестезиолог закончил говорить, он быстро выбежал.

Профессор Ян стоял на операционном столе и хотел плакать, но слёз не было.

Что же именно произошло?

Он тоже был ошеломлён.

Неужели он недостаточно осторожен?

Была ли ошибка?

Это была…

Ни одна из них!

Он понятия не имел, что происходит.

……

……

Примечание: цитируется по: Британское общество гастрономической науки, гастроинтестинальный эндоскоп, 27 сентября 2015 г.