В Столичной женской и детской больнице, в демонстрационном зале детского хирургического отделения, в напряжённой и упорядоченной обстановке проводилась имитация операции.
Это была пара сиамских близнецов.
Их грудные и брюшные полости были соединены.
Хотя у них было два сердца, у них был общий перикард, и сердца также были соединены.
Операция по разделению была очень сложной.
Женская и детская больница и Филадельфийская детская больница, ведущая в мире детская хирургическая больница, объединили усилия.
После ряда подготовительных мероприятий они уже вступили в периоперационный период.
При условии успешного проведения имитации операции её можно было провести в любое время.
Это была модель, напечатанная на 3D-принтере с помощью компьютерного моделирования, которая выглядела в точности как настоящий человек.
Интраоперационная навигация и два комплекта настраиваемых внешних вспомогательных устройств обеспечивали возможность проведения симуляции операции.
Если симуляционная операция проходила успешно, сиамских близнецов можно было разделить в раннем возрасте, чтобы эффективно защитить способность молодых сердец к регенерации.
Эта ранняя подготовка требовала больших затрат.
Женские и детские больницы практически соответствовали передовым мировым медицинским стандартам, особенно в плане применения 3D-печати и интраоперационной навигационной системы.
Интраоперационная навигация представляла собой режим предоперационной оценки, который реконструировался компьютером после точного сопоставления данных предоперационной или интраоперационной визуализации с анатомической структурой пациента на операционном столе.
Во время операции хирургические инструменты отслеживались, а их положение обновлялось и отображалось в режиме реального времени на изображении пациента в виде виртуального зонда, что позволяло врачу сразу видеть положение хирургических инструментов относительно анатомической структуры пациента, что делало операцию более быстрой, точной и безопасной.
Интраоперационная навигация применялась в основном во время операции и для симуляции операции перед операцией.
Технология интраоперационной навигации существовала давно, но из-за высокой стоимости и отсутствия компьютерной поддержки применение предоперационного моделирования хирургии не было в полной мере внедрено в клиническую медицину.
Чжэн Жэнь знал об этом давно, как и об экспериментах в системном пространстве.
Однако технология была незрелой и не могла сравниться с «большими свиными ножками».
В настоящее время врачи женских и детских больниц пытаются провести разделение сиамских близнецов в системной операционной, построенной с большими затратами.
Хирургическая модель, с другой стороны, представляла собой 3D-печатную модель человека, точно такую же, как сиамские близнецы.
Операцию должна была провести медицинская бригада из Детской больницы Филадельфии.
Однако во время предоперационного моделирования команда из Детской больницы Филадельфии обнаружила, что у ребенка серьезная деформация сердца, а вероятность успеха операции составляет менее 5%, поэтому они сразу же отказались от нее.
Благодаря тщательному уходу в Женской и детской больнице, сиамские близнецы смогли выдержать операцию.
Однако со временем симптомы сердечной недостаточности становились всё серьёзнее, и откладывать операцию было нельзя.
В больнице много раз обсуждались с родителями ребёнка, и в конце концов они пришли к единому мнению, что у сиамских близнецов наблюдаются симптомы сердечной недостаточности.
Шанс на выживание оставался, если бы их оперировали, но если бы не оперировали, шансов на выживание не было бы.
Давайте попробуем.
Согласно плану, это была последняя имитация операции.
Трёхмерное позиционирование, проведённое вчера с помощью КТ и МРТ, позволило получить изображение, похожее на карту, которое показывало состояние тел сиамских близнецов в трёхмерном пространстве.
Когда сиамские близнецы прибыли в Женскую больницу императорской столицы Дао, они обнаружили, что два сердца соединены друг с другом в предсердии.
Крупные кровеносные сосуды в нижней части сердца и предсердия были полностью разделены, не имея никакой связи.
Верхушка сердца соединялась около диафрагмы.
Два сердца были соединены небольшой трубчатой перемычкой диаметром 3 мм.
Большая часть двух сердец была соединена мембранами.
Были и другие части, соединенные с печенью, но это не было главным.
Самой сложной частью операции у сиамских близнецов было соединение головного мозга, а затем сердца.
Остальные органы не имели большого значения.
Однако причина, по которой команда специалистов Детской больницы Филадельфии отказалась от операции, заключалась в том, что по мере роста сиамских близнецов обнаружилась разница в их сердечном ритме, и операцию провести было невозможно.
Он провел несколько имитационных операций, но никто не смог решить эту проблему.
Поэтому Детская больница Филадельфии объявила об отказе от операции.
Заместитель директора Женской и детской больницы Чэнь была ответственна за операцию и была готова сделать ещё несколько попыток.
Если она откажется от неё сейчас, ребёнок умрёт в течение месяца, и все её предыдущие усилия будут напрасны.
Только в Женской и детской больнице знали, сколько усилий они вложили в эту пару сиамских близнецов.
Забудьте о первоклассной 3D-печати для детей, о внедрении системы хирургической навигации – бесчисленные мелкие детали – всё это кровь, пот и слёзы медицинского персонала.
Тщательное кормление было первым шагом.
Это было необходимо для укрепления физического состояния сиамских близнецов и создания условий для операции.
Двум сиамским близнецам было 10 дней, и они весили в общей сложности 3,93 кг.
Они страдали от недоедания.
После поступления он получал высококачественную молочную смесь для новорожденных.
С 3 мл каждые три часа объём увеличился до 60–90 мл каждые три часа.
Во время кормления приходилось следить за наклоном бутылочки, размером отверстия для молока и предотвращать кашель и рвоту.
Случалось даже удушье.
В течение этого периода ему дополнительно вводили внутривенное питание, которое включало аминографический препарат, жирное молоко, различные витамины, микроэлементы, а также изотропную плазму крови, белок человеческой крови и препараты кальция.
Он не упустил ни одной детали.
Вес обоих младенцев перед операцией увеличился до 7,8 кг.
Это…
Это была лишь часть.
Помимо кормления, необходимо усилить базовый уход, контролировать инфекционный контроль и создать отдельную комнату для изоляции.
Дезинфицирующее средство воздуха в палате будет автоматически дезинфицировать в фиксированное время каждый день, а также следить за вентиляцией для поддержания свежести воздуха.
Температура в помещении составляла от 20°C до 24°C, а относительная влажность – от 50% до 60%.
Когда пациент поступил в больницу для людей, у него наблюдались серьёзные высыпания и гнойные выделения в подмышечных впадинах, паху, нижних конечностях, а также вокруг ануса и наружных половых органов.
После поступления в больницу для людей он ежедневно принимал ванну с 0,05%-ным раствором Jeller Aqua и наносил крем Baiduo Gang Red Butt на пораженные участки три-четыре раза в день.
И это лишь часть общей картины.
Из-за относительно большой площади соединения между сиамскими близнецами после разделения может образоваться большой участок дефицита кожи.
Чтобы обеспечить достаточное количество кожи для разреза во время операции и максимально избежать имплантации кожи, необходимо удлинить и расширить межпозвоночный канал.
Мост – это общая часть межпозвоночного канала для сиамских близнецов.
При поступлении длина пупка сиамских близнецов составляла 16 см. Ширина пупка – 4 см, а диаметр – 37 см. Из-за сильного натяжения межпозвоночного канала грудную и брюшную стенки пришлось расслабить, чтобы расширить грудную и брюшную полости.
Заведующий педиатрическим отделением лично надавливал на соединительную часть сиамских близнецов три раза в день по 15 минут.
Пожилому заведующему было почти 60 лет.
Каждый день он наблюдал, как она ритмично сжимала тело, расположив четыре пальца под мостом и большой палец сверху, от лёгкого до сильного.
Даже заместитель заведующего Чэнь считал, что ей очень тяжело.
Во время компрессии необходимо было наблюдать за реакцией и выражением лица сиамских близнецов.
После компрессии над мостом надавливали мешок с рисом длиной 16 см, диаметром 2 см и весом 150 г.
Нижнюю часть тела ребёнка следует обложить хлопчатобумажным мешочком аналогичной формы.
Во время ночного сна между двумя детьми следует положить небольшую подушку, используя метод бокового натяжения, чтобы дети были максимально разнесены в боковом положении.
Это обеспечит надлежащую подготовку тела к мосту во время операции.
Благодаря их совместным усилиям диаметр моста тела сиамских близнецов достиг 54 см, длина – 20 см, а ширина – 7 см.
Однако, несмотря на всю подготовку, операцию завершить не удалось.
……
……
Продвижение книг: национальный проект.
Одна из них — об исторических изменениях в национальной машиностроительной отрасли, а другая — о карьере группы строительных фанатиков.
Высококачественный роман объёмом 1,7 миллиона слов. Вы можете быть уверены, что свалитесь в яму!
