После того, как Чжэн Жэнь приказал Се Ижэню вызвать группу врачей, ищущих удовольствий, на сверхурочную работу, Чжэн Жэнь запихнул остатки мяса себе в рот.

В отделении неотложной помощи на первом этаже в реанимации стояла женщина, вся в крови, с лицом, написанным на страхе.

Чжэн Жэнь быстро вернулся в отделение неотложной помощи и взглянул на пациента на кровати.

В правом верхнем углу его поля зрения плавала панель системного индикатора с диагнозом, написанным светло-красным цветом: разрыв селезенки, осложненный геморрагическим шоком.

Час назад сорокапятилетний мужчина получил ножевое ранение в левый верхний квадрант живота.

По прибытии в больницу его артериальное давление составляло 80/60 мм рт. ст., сообщил дежурный врач отделения общей хирургии. Экстренное В-сканирование выявило выпот глубиной 3,5 см, не достигающий грудной полости.

Селезенка располагалась ниже левого края диафрагмы, поэтому при лечении пациента с травмой необходимо было исключить торакоабдоминальное повреждение.

Если бы у пациента был коллапс легкого и требовалась искусственная вентиляция легких в операционной… Смерть была бы неминуема.

Хотя система не зафиксировала прокол легкого или травматический пневмоторакс, Чжэн Жэнь сохранял бдительность и обследовал дыхательную систему мужчины стетоскопом.

Воздух поступал равномерно с обеих сторон легких, без каких-либо влажных хрипов.

Это должен быть случай неосложненной травмы.

Где его семья?

— спросил Чжэн Жэнь.

Вот она.

Врач украдкой указал на ошеломлённую женщину в реанимации.

Я слышал, она заколола своего любовника во время ссоры.

…

Какая крепкая женщина!

Однако Чжэн Жэнь не горел желанием улаживать ссору между любовниками.

Он позвал женщину и отвёз пациента на торакоабдоминальную КТ, чтобы убедиться в отсутствии пневмоторакса, прежде чем отправить его в операционную.

Су Юнь, уже ожидавший у входа, ввёз пациента на каталке в операционную вместе с одной из сестёр Чу, пока Чжэн Жэнь переодевался.

.

com

Судя по давлению пациента, его состояние было несерьёзным.

«Возможно, мне не придётся удалять ему селезёнку», — подумал Чжэн Жэнь, оценив ситуацию.

Он переоделся, провёл хирургическую обработку и надел халат.

Сёстры Чу анестезировали пациента, а Су Юнь выполнил все необходимые приготовления, такие как дезинфекция и наложение хирургических простыней на операционное поле.

Все они торжественно стояли под хирургическим светильником, ожидая, когда Чжэн Жэнь выйдет на поле боя.

У Чжэн Жэня было ощущение, будто он теперь профессор, к чему он всё ещё не привык.

В конце концов, текущие дела Су Юня были его обязанностью во время его работы в первом отделении общей хирургии, и главный хирург иногда не разрешал ему участвовать после того, как накладывали хирургические простыни.

Он принял решение, обдумав его по ходу дела.

На его вытянутую руку положили хирургический скальпель.

Затем Чжэн Жэнь сделал 20-сантиметровый разрез вдоль левого ребра.

Операция одновременно транслировалась в прямом эфире из сада Синлинь.

Давно Бог не транслировал свою операцию.

Что это за дело?

А?

Это редкий случай разрыва селезенки.

Это неосложненный случай разрыва селезенки, и артериальное давление не опасно низкое.

Просто сделайте спленэктомию, и пациента можно выписать через неделю, ничего страшного.

Первая группа зрителей неспешно болтала перед официальным началом операции.

Простая спленэктомия не представляла никакой сложности для всех хирургов общей практики.

В конце концов, разрушать всегда легче, чем строить.

Это большой и широкий разрез.

Думаю, этот хирург-ведущий отличается.

Кто знает?

Действительно, можно заметить некоторое сходство в их техниках.

Быстро, не так ли?

Это всего лишь спленэктомия, как можно действовать медленнее?

В прямой трансляции аспиратор с отсасывающей трубкой был введен в брюшную полость после того, как в брюшине был создан разрез.

Вязкая темно-красная кровь с бульканьем хлынула вверх по трубке.

Кровь вокруг разреза вскоре была удалена.

Продвигая аспиратор глубже в полость, хирург-ассистент вскрыл брюшину и наложил защитные средства на её мембраны.

Ассистент хирурга действительно значительно облегчает операцию.

Конечно, именно поэтому существует поговорка: «Операцию в одиночку не проведёшь».

Посмотрите на прошлые операции хирурга-ассистента: большинство из них он проводил в одиночку.

Ассистент хирурга мог сократить время операции максимум на несколько минут.

Врачи, наблюдавшие за трансляцией, испытывали необъяснимое доверие к хирургу, ведущему трансляцию, которое развилось после наблюдения за сотнями потрясающих операций.

Когда брюшина была защищена, пришло время вскрыть брюшную полость.

Су Юнь аспирировал оставшуюся кровь из полости, пока Чжэн Жэнь осматривал селезенку и обнаружил двухсантиметровую рану, из которой постоянно сочилась кровь.

Рану прижали стерильной марлей, чтобы минимизировать кровопотерю, после чего Чжэн Жэнь быстро осмотрел другие органы брюшной полости, такие как печень, поджелудочная железа, желудок, забрюшинные кровеносные сосуды, окружающие кишечник и двенадцатиперстную кишку.

К счастью, это был всего лишь разрыв селезенки – тот же диагноз, что поставила Система.

Из-за массивного кровотечения разорванная селезенка сморщилась, не срастись с окружающими тканями.

Чжэн Жэнь извлек ее из раны и осторожно передал Су Юнь.

Вот это да!

Что же собирается делать хирург?

Восстановить селезенку?

Похоже на то.

Поврежденную селезенку этого пациента можно восстановить хирургическим путем.

Если селезенка не сильно разорвана, мы обычно прибегаем к хирургическому вмешательству.

Спленэктомия — это слишком просто.

Можете перестать нести чушь?

Если во время операции по восстановлению селезенки что-то пойдет не так, пациенту, скорее всего, придется делать повторную операцию.

Многие врачи, смотревшие прямую трансляцию, имели собственное мнение о том, стоит ли прибегать к хирургическому вмешательству или к более радикальному методу — прямому удалению разорванной селезенки.

Врачи с чуть более низкой квалификацией редко решались на операцию по восстановлению разорванной селезенки.

Кровотечение после сегментарной нефрэктомии, которое Чжэн Жэнь лечил несколько дней назад, представляло те же риски, что и эта селезенка.

И почка, и селезенка были хрупкими органами.

Во время заживления узловые швы не держали при лёгких травмах, а любое ненужное увеличение силы могло привести к вторичному разрыву при тяжёлых травмах органов.

Передав разорванную селезенку Су Юнь, Чжэн Жэнь использовал несколько кусков большой стерильной марли для заполнения селезеночной ямки.

Вся процедура была выполнена быстро и осторожно, не причиняя никакого вторичного повреждения другим органам.

Су Юнь уже осмотрел направление и глубину раны, пока Чжэн Жэнь был занят сдавливанием селезеночной ямки.

Рана находилась по верхнему краю селезенки и имела глубину около трёх сантиметров.

После того, как Чжэн Жэнь заполнил селезеночную ямку марлей, он снова потянулся за иглодержателем и шовной нитью.

Использовалась стандартная хирургическая игла № 3 и рассасывающаяся шовная нить № 1-0.

Су Юнь крепко держал разорванную селезенку, пока Чжэн Жэнь зашивал рану вертикальным матрасным швом.

Э-э… Почему хирург-консультант так быстро работает?

Неужели они не беспокоятся о вторичных разрывах?

Они знают, что делают.

В конце концов, они проводили эту процедуру много раз, поэтому не могут замедлиться, даже если хотят.

Это все равно так страшно.

Однажды я ушил разорванную селезенку и случайно порвал ее из-за чрезмерного усилия.

Это не было стандартизированной хирургической процедурой.

Некоторые хирурги из менее престижных больниц никогда не проводили хирургическое восстановление разорванной селезенки за всю свою карьеру.

Обычно они проводили спленэктомию, чтобы предотвратить вторичные повреждения, которые могли бы потребовать повторной операции.

После закрытия раны Чжэн Жэнь поместил иглодержатель рядом с бедром пациента.

Се Ижэнь взял его, вытер кровь и положил на инструментальный столик, время от времени поглядывая на движения Чжэн Жэня.

Завязав хирургический узел, Се Ижэнь осторожно положил ножницы на вытянутую ладонь Чжэн Жэня.

Излишки нити были обрезаны и выброшены, а рана промыта тёплым физиологическим раствором.

Всё было сделано согласно протоколу.